如何看待庞麦郎因「精神分裂症」被强制送进精神病院?此前他的言行表现,是否和他的病情有关?

(写的有点长,干货比较多,各位看官可以按照目录各取所需。)

看了一下,大致有四个问题:

  1. 此前他(庞麦郎)的言行表现,是否和他的病情有关?
  2. 大家如何看待这样的悲剧?
  3. 对待精神分裂症患者,大家应该怎么做?
  4. 庞麦郎被强制送医,是否有这个必要?

回答之前,我有一个原则想说明一下:

根据美国心理学会(APA)的伦理规范:

5.04 媒体呈现
当心理学家通过印刷品、互联网或其ta电子传输方式提供公开建议或评论时,ta们会采取预防措施,以确保:(1)陈述是基于ta们的专业知识、培训或经验,符合适当的心理学文献和实践;(2)在其ta方面符合本《伦理规范》;(3)不表明已经与接受者建立了专业关系。

5.04 Media Presentations
When psychologists provide public advice or comment via print, Internet, or other electronic transmission, they take precautions to ensure that statements (1) are based on their professional knowledge, training, or experience in accord with appropriate psychological literature and practice; (2) are otherwise consistent with this Ethics Code; and (3) do not indicate that a professional relationship has been established with the recipient.

于临床环境之外以及信息不足的情况下,在公开场合对ta人作出详细、肯定的临床分析甚至诊断陈述,有可能无法基于专业知识、培训或经验,也不符合适当的心理学文献和实践。故是违反职业伦理的。

所以我不可以在这里说出“因为ta之前说了/做了ABC,所以ta肯定有XXX(某种病症)”。这是极其不负责任的表现。诸如此类的话语,我个人是觉得有问题的。

毕竟,仅凭ta人报导的一面之词,怎敢妄下定论?

不仅如此,我同时也希望大家能够少做这种临床相关的详细及笃定的分析。诚然,职业伦理是用来约束职业者的。但是在不了解事情全貌的情况下,以事后诸葛的姿态贸然给人粗暴地链接上有关精神疾病的因果,这个做法本身就很武断。

无论如何,这第一个问题“此前他的言行表现,是否和他的病情有关?”属实难以回答。

但是,其它的问题都是很好的问题,比如:

大家如何看待这样的悲剧?对待精神分裂症患者,大家应该怎么做?庞麦郎被强制送医,是否有这个必要?

我觉得我可以试着一一作答。


如何看待这样的悲剧——1. 不及时寻求专业帮助

这样的悲剧,起源于大众对于精神疾病/心理障碍知识的匮乏,以及随之而来的对它们的误解。

视频中,庞麦郎的经纪人白晓称:

“我也是犹豫且压抑了很久,才决定给大家说明我们这边的情况。2018年的时候,我就想给那些被伤害过的主办方解释这一切。但每次话到了嘴巴,我又咽了下去。我对媒体也是守口如瓶。我想给庞多一些时间……”
“为此我用了六年的时间来观察他……”

如果不加以治疗,精神分裂症会导致严重的问题,从而影响生活的方方面面。精神分裂症可能导致以下情形(或于以下情形相关联):

  • 自杀、自杀企图和自杀的念头:在某些情况下,患有未经治疗的精神分裂症和其ta精神健康疾病的人可能会有自杀的想法或企图。4.9%的精神分裂症患者死于自杀,远高于普通人群的比例。
  • 焦虑症。
  • 强迫症:有时,这些情形会使患者的精神分裂症恶化,反之亦然。例如,有人可能会因为精神分裂症而产生被监视的错觉。然后,这个人可能会发展成强迫症,认为ta们需要完成某些仪式来阻止ta们认为正在监视ta们的人。
  • 抑郁症。
  • 酗酒或其ta药物(包括尼古丁)的滥用:精神分裂症可能是很难忍受的, 即使一个人在药物治疗和寻求治疗。在没有这种帮助的情况下,患者可能会尝试自我治疗和使用物质来淹没症状。这可能导致对酒精和非法药物的依赖。
  • 无法工作或上学、经济问题、无家可归:一些精神分裂症的症状会让患者很难找到并保持一份工作。因此,患有这种疾病的人经常发现自己很难支付账单,最终可能导致破产。有些患者能够与朋友和家人住在一起。然而,另一些人则最终住在无家可归的收容所或街头。
  • 社会隔离:精神分裂症的症状之一是将自己与ta人隔离。如果没有亲人的努力,精神分裂症患者可能无法维持健康、有意义的关系。
  • 遭受迫害:虽然很多人认为精神分裂症患者更容易实施暴力犯罪,但事实恰恰相反。虽然有些精神分裂症患者会有暴力行为,但ta们成为暴力犯罪受害者的可能性要比一般人大得多。
  • 生理健康问题:可能较少有人知道这种疾病对身体的影响。这种疾病影响身体的一种方式是对大脑产生毒性。如果不进行治疗,精神分裂症患者可能会发生脑损伤,尽管专家们对这种情况发生的机制存在争议。精神分裂症患者的肝病、糖尿病和心脏病的发病率也比同龄人高。
  • 攻击性的行为(虽然并不常见的)。

所以,作为一位临床心理学学生,看到白晓的这些话,我是动容的——当然,不为感动,只为震惊。白晓面对一位精神分裂症的患者,做了6年置身局外的旁观者。并且,他似乎还认为自己是在“保护”庞麦郎。好像多给庞麦郎一些时间,他就能够奇迹般的自然恢复。

有人说白晓毫不作为,是因为在吃人血馒头。但是,首先我不做“有罪推定”。其次,就算白晓有问题,那庞麦郎身边的亲人朋友们呢?他们中难道没有一人察觉到庞麦郎的异常并认为他需要寻求专业帮助吗?所以,更多的时候,缺少对于精神疾病/心理障碍的理解,才是导致不作为的根本原因。

所以,各位须知:

  • 精神分裂症是一种重性精神疾病,影响了全球数以千万计的人。这种疾病可导致严重的症状,如幻觉、妄想、奇怪的行为和自杀念头。
  • 这是一种终身性疾病,也是“致残”的首要原因之一。缺乏治疗对患者来说是具有危险性的,可能会引起更多额外的问题。
  • 我们要主动打破对精神分裂症的病耻感,并鼓励患者获得专业帮助。

如何看待这样的悲剧——2. 经典迷思:精神疾病、创造力和天才的关联

白晓称:“他的好多词作品,都是在生活和疾病的煎熬中写出来的……我从他身上看到了梵高先生的影子,为此我用了六年的时间来观察他。”
“他就是中国版的梵高。”

白晓将庞麦郎和梵高类比,在我看来,这预示着他认为庞麦郎像梵高一样具有创造力和艺术天赋。从古到今,精神疾病似乎总是与“创意”和“天才”等词汇联系在一起。

就拿问题重重的文森特-梵高来说,他是19世纪著名的画家,患有躁郁症,割掉了部分左耳,最终自杀身亡。或者艾萨克-牛顿,17世纪古怪的物理学家,通常意义上的疯子,从他如利维坦一般庞大的超我来看,他是至少满足六种心理疾病诊断标准的候选人。

接着思考,很快,脑海中就会涌现出一整支疯狂的天才大军,由自闭症的沃尔夫冈-阿玛迪斯、抑郁症的路德维希-范或饱受折磨的埃德加-艾伦等杰出人物领导。就像弗朗茨-卡夫卡、罗伯特-舒曼、米开朗基罗、弗吉尼亚-沃尔夫、理查德-施特劳斯、约翰-纳什或海明威一样,ta们都在生命的某个阶段,经历痛苦、折磨、酗酒、焦躁、躁狂、彻头彻尾的精神病,或者只是单纯的怪异。

加上令人匪夷所思的学者症候群(savant syndrome),再加上一句可敬的古希腊人的名言——比如,亚里士多德说的“伟大的思想无不带有一丝疯狂(No great mind has ever existed without a touch of madness)”——我们就有了这种迷思的产生(更多细节,见Rothenberg, 1990; Schlesinger, 2009, 2012; Simonton, in press)。

需要注意,精神疾病和创造力及天才呈正相关这本身就是一个迷思。Arne Dietrich有一篇文章,叫The mythconception of the mad genius(疯狂天才的迷思构想),阐述了这个问题:

那么,其中的联系是什么呢?疯癫和天才之间是否真的只有一线之隔?人们会认为,开始寻找答案的最好地方是科学文献——如果这里用这个词是正确的话。我之所以这么说,是因为在浏览这些文献时,人们很快就会发现,似乎并没有任何关于这个问题的科学数据。整个关于高天赋精神病人的论述完全建立在个案报告和轶事故事的不和谐结合上(见例子, Jamison, 1993 or Post, 1994)。例如,读到的驰骋在许多深奥的现场情节、无关紧要的事实和许多美味的八卦(你知道隐居的威廉-卡文迪什坚持一天中所有时间都要吃烤鸡吗?)的文章并不少见,以至于两者之间的联系的有效性完全是一个必然的结论。但是,被民间传说迷住是一回事,对致命剂量的选择性数据报告视而不见是另一回事。

众所周知,要建立事件A和其ta一些事件B之间的正相关关系,你需要收集两个事件发生频率的基线数据。根据(World Health Organization, 2013),精神疾病与天才不同,绝不是一种罕见的现象。情绪障碍,如各种形式的躁郁症和抑郁症,大约有10%的人发生。这相当于数亿人! 焦虑症也存在类似的患病率,这就多了几个–等等–数亿人! 精神分裂症、药物滥用障碍、不同种类的人格障碍和自闭症的患者稍少一些,但足以再增加几千万人。美国疾病控制和预防中心(2001)在2001年估计——当时世界人口为62亿,比现在少了10亿左右——约有4.5亿人生活在不良的心理健康状况中。据说,人们一生中至少去过一次心灵的前地狱的发生率大大超过50%。
这些惊人的数字意味着什么?在回归曲线这块阴郁的土地上,它们告诉我们,我们可以省去确定杰出人才在人群中的出现频率的麻烦。因为,无论我们如何定义创造力,更不用说天才了,这个数字一定是少的——可以说是少得可怜。简单的事实是:绝大部分有创造力的人都不是精神病患者。更重要的是,绝大部分患有心理疾病的人都不是天才。

Arne Dietrich最后总结到:

所有这些似乎都表明,需要在这个问题上做一些严肃的科学工作。除了控制认知偏差之外,测量和分析问题也会导致对创造力和疯狂之间的联系进行错误的评估(Simonton, in press)。

或许,在这之前,我们可以从人本主义的角度获得灵感,像亚伯拉罕-马斯洛(Abraham Maslow)和卡尔-罗杰斯(Carl Rogers)那样认为创造力与心理健康有关。站在需求层次的顶端,创造性的想象力和表达是一个适应良好、自我实现、功能齐全的人的标志。


对待精神分裂症患者,大家应该怎么做?(包含精神分裂症的科普)

照顾和支持一个精神分裂症患者是非常具有挑战性的,有时我们很难知道如何回应一个正经历精神病的人。以下是我们可以做的一些事情:

  1. 主动了解精神分裂症相关的知识,消除对于精神分裂症以及相关精神疾病/心理障碍的偏见。
  2. 就像前面提到的,我们要主动打破对精神分裂症的病耻感,并鼓励患者获得专业帮助。
  3. 最重要的是,我们不应当对ta们另眼相看。在疾病之前,ta们首先是一个完整的人。请记住,ta们的信念或幻觉对ta们来说似乎非常真实。告诉ta们,你承认每个人都有权利以自己的方式看待事物。请给予自己的尊重、支持和善意,但不要容忍危险或不适当的行为。

以下为对精神分裂症的简单科普。

注1:以下内容纯属科普,并不具备诊断效益。有疑问者请前往正规医院咨询精神科医生,切勿自我诊断。

(注2:以下内容基于美国国立精神卫生研究所,National Institute of Mental Health)

精神分裂症

1. 概述

精神分裂症是一种重性精神疾病,会影响一个人的思维、感觉和行为。患有精神分裂症的人看起来好像与现实失去了联系——这种情况被称为精神病(性症状)——会给其个人、家人和朋友带来了很大的困扰。如果不加以治疗,精神分裂症的症状可能会持续存在并使人丧失功能。不过,目前已有有效的治疗方法。如果能及时、协调和持续地提供治疗,就能帮助受其影响的人上学或工作、实现独立、并享受个人关系。

2. 发病和症状

精神分裂症通常在青少年时代末期至三十出头时被诊断出来,男性(青春期晚期——二十出头)往往比女性(二十出头——三十出头)出现得早。精神分裂症的诊断往往在精神病第一次发作后,个体首次出现精神分裂症的症状。思维、情绪和社会功能的逐渐变化往往在精神病第一次发作之前就开始了,通常在青春期中期开始。精神分裂症可发生在年龄较小的儿童身上,但在青春期晚期之前发生的情况很少。

精神分裂症的症状一般可分为以下三类。

精神病性症状包括知觉的改变(如视觉、听觉、嗅觉、触觉和味觉的改变)、思维异常、行为怪异。有精神病症状的人可能会失去对现实的共同感觉,以扭曲的方式体验自己和世界。具体来说,个体通常会有以下体验:

· 幻觉,如听到声音或看到不存在的东西。

· 妄想,即没有客观事实支持的坚定信念(例如,偏执狂–非理性地担心别人 “要抓你”,或相信电视、广播或互联网正在播放需要某种回应的特殊信息)。

· 思维障碍,包括思维异常或言语紊乱。

消极症状包括丧失动力、对日常活动不感兴趣或缺乏乐趣、社交退缩(隔离)、难以表现出情感、难以正常工作。具体来说,个体通常有:

· 积极性降低,难以计划、开始和维持活动。

· 日常生活中的乐趣减少

· “平淡的情感”,或减少通过面部表情或语音语调进行情感表达。

· 发言减少

认知症状包括注意力、集中力和记忆力方面的问题。对一些人来说,精神分裂症的认知症状是微妙的,但对另一些人来说,这些症状更为突出,会影响到ta们的活动,如听懂谈话、学习新事物或记住约会。具体来说,个体通常会经历:

· 难以处理信息以做出决定

· 学会信息后无法立即使用的问题

· 难以集中精力或注意力

3. 风险因素

有几种因素会导致精神分裂症的发病风险。

遗传。精神分裂症有时会在家族中遗传。然而,重要的是要知道,仅仅因为一个家庭中的某人患有精神分裂症,并不意味着家庭中的其ta成员也会患有精神分裂症。遗传学研究强烈表明,许多不同的基因会增加患精神分裂症的风险,但没有任何一个基因会单独导致这种疾病。目前还不能利用基因信息来预测谁会患上精神分裂症。

环境。科学家认为,遗传风险和个人环境的各个方面之间的相互作用,可能在精神分裂症的发展中起作用。可能涉及的环境因素包括生活在贫困中、环境压力大、出生前接触病毒或营养问题。

大脑结构和功能。科学家认为,大脑结构、功能和化学信使(称为神经递质)之间的相互作用的差异可能会导致精神分裂症的发展。例如,在精神分裂症患者中发现大脑特定成分的体积、大脑各区域的连接和工作方式以及多巴胺等神经递质的差异。精神分裂症患者的大脑连接和大脑回路的差异可能在出生前就开始发展。青春期发生的大脑变化可能会引发那些由于遗传、环境暴露或上述类型的大脑差异而易受影响的人的精神病发作。

4. 治疗

有空写(如果大家感兴趣的话~)


庞麦郎被强制送医,是否有这个必要?

大约有40%的精神分裂症患者无法理解自己患有这种疾病,因为精神分裂症损害的大脑部分也是负责自我分析的。需要注意的是,患者并不是在 “否认”(如果只是在“否认”,就说明仅通过教育,患者可能会明白自己得了精神分裂症)。

对于精神分裂症的患者,你经常要求其大脑进行自我诊断,这大概不太具有可能性。出于这个原因,如果有亲人拒绝接受精神分裂症的治疗,而且ta们的症状正在恶化,那么可能是时候获得额外的帮助了。

根据美国国家精神病者联盟(NAMI)的说法,尽管强迫一个有精神障碍的人接受治疗可能在情感和法律上都很困难,但如果一个亲人变得危险,朋友和家庭成员可能需要报警,将此人送往医院。

作为最后的手段,非自愿或辅助治疗(involuntary or assisted treatment,一个用于描述严重精神疾病患者在违背其意愿的情况下被迫接受治疗的不同方式的总称)可能是必要的。相信国内也在某种程度上有这样做的必要性。

报导称:”当时他已经病情严重,无法控制自己的身体。经纪人指他可能会自杀,也可能会伤害他人,所以才会把他送进精神病院。”如果情况属实,那非自愿或辅助治疗是必要的。


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References

American Psychological Association. Ethical principles of psychologists and code of conduct. American Psychological Association. https://www.apa.org/ethics/code.

Dietrich, A. (2014). The mythconception of the mad genius. Frontiers in Psychology, 5. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2014.00079

Mayo Foundation for Medical Education and Research. (2020, January 7). Schizophrenia. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443.

Schizophrenia. Harvard Health Publishing. (2019, February). https://www.health.harvard.edu/a_to_z/schizophrenia-a-to-z.

http://Schizophrenia.com – Assisted and Involuntary Treatment for Schizophrenia. http://schizophrenia.com/invol.html.

U.S. Department of Health and Human Services. Schizophrenia. National Institute of Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml#part_145429.

What Can Happen if Schizophrenia Goes Untreated. Florida Behavioral Health. (2019, November 11). https://www.behavioralhealthflorida.com/blog/what-can-happen-if-schizophrenia-goes-untreated/.

来源:知乎 www.zhihu.com

作者:CaesarYL

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