目录

1. 上睑提肌-腱膜介绍
2. 上睑提肌-腱膜的作用
3. 双眼皮手术和上睑下垂的关系
4. 总结

看到了个题目，有很多人可能会问：「双眼皮和上睑下垂，这两者似乎没有什么关系啊！我做过这个手术，也没人和我提过上睑下垂，做完了也不错的」。的确，双眼皮手术似乎和上睑下垂不应该扯上关系，很多做过双眼皮手术的人也不会碰到这个问题，干脆没有听说过。但两者的确存在密切的联系。

由于眼睑结构的多样性，眼睑保护眼球功能及其活动功能的较高要求，双眼皮术具有许多涉及诊断及操作的各种细节，这些细节尚未得到求美大众的充分认知。很多术后效果不佳的情况实际存在潜在的上睑下垂。

一、 上睑提肌-腱膜介绍

之所以要说双眼皮和上睑下垂存在密切联系，要从一个重要的结构——【上睑提肌-腱膜】说起。在我们之前的科普内容中曾经详细介绍过【上睑提肌-腱膜系统】。

这里简要回顾下【眼睛睁开的原理】：眼睛睁开是依赖于【上睑提肌（及苗勒氏肌）】的收缩作用——上睑提肌收缩时的运动距离决定了上眼睑上提的范围。

如果上睑提肌的收缩能力下降，无论是先天性的发育不良或者由外伤或疾病或手术引起的，都会造成由于上睑提肌无力而形成的【上睑下垂】。可见上睑提肌-腱膜是上睑下垂的绝对主角。

二、上睑提肌 – 腱膜的作用

上睑提肌 – 腱膜又是形成单双眼皮的决定因素。先说双眼皮的成因——主角还是上睑提肌-腱膜，上睑提肌-腱膜的一部分连到了眼睑的下缘皮肤上，睁眼时，被上睑提肌-腱膜拉住的皮肤会跟着眼皮向上抬起，其它的眶部眼皮则原地不动，两者的反差就形成了双眼皮。

三、双眼皮手术和上睑下垂的关系

由此可见，双眼皮手术与上睑下垂的交叉点在于【上睑提肌-腱膜】，上睑下垂和双眼皮到底是什么关系呢？大致有以下四种情况：

1、手术前已经发现已存在的上睑下垂

这种情况下，在双眼皮手术中，可以将低垂的上睑提肌腱膜缩短收紧、调整两侧的差距，就有可能获得良好的恢复（也不见得都会完全恢复，但至少不会加重）；

2、手术前存在上睑下垂但没有发现

有时，单眼皮确实很难区分存在睁不动还是眼皮下垂，双眼皮术因为解除了表层眼睑表层皮肤的遮盖，会放大双侧的差异；

3、手术前不存在上睑下垂

术前不存在上睑下垂，但双眼皮固定的过高或者损伤了上睑提肌，那么上睑提肌会受到缝线的影响而出现活动受限，出现暂时性的上睑下垂，表现为眼睛睁不太开，但通常会有所恢复；

4、手术中损伤了上睑提肌及腱膜而没有及时发现处理

极个别情况下损伤了上睑提肌及腱膜而术中没有及时发现处理（注意，并不是只有切开的双眼皮手术才会损伤，微创及埋线也会损伤，实际上尽管印象中切开的双眼皮手术会有更多的风险，但由于视野清晰，总体而言切开手术的误损伤的情况会好些。）术后形成了纤维粘连，这种情况是不能完全自然恢复的，大多数需要择机进行修复手术。

有一种情况是例外，有些时候手术当中会出现暂时的上睑下垂，主要由于肿胀或麻药的短时影响，一般都能在术后几个小时到几天随着麻药的消散及消肿过程而好转，这种不足为虑。

四、总结

双眼皮手术实际上和上睑下垂是紧密相连的，双眼皮手术——

• 既可以矫正业已存在的上睑下垂
• 也有可能加重已经形成的上睑下垂
• 甚至形成新的上睑下垂

在做双眼皮之前一定要检查是否存在上睑下垂（当然，其它情况眼科相关问题也要检查），及时矫正。这样如果能充分认识双眼皮手术和上睑下垂间的关系，求美者会比较从容的面对上睑下垂的问题，不会措手不及，更不会在出现问题以后茫然无措。

来源：知乎 www.zhihu.com

作者：甘承

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