昨天刚好在备课的时候查询了2018年英国NICE关于认知障碍症的总结，可以对应这个问题给出一些建议。
NICE是National Institute for Clinical Excellence的简称，是创建于1999年的国家临床优化研究院，它的职责是：向英国国民健康服务体系（National Health Service，NHS）提供专业的建议，以使英国临床医疗体系达到最佳水平。[1] NICE给出的建议都是经过大量临床研究实证得出的，2018年6月关于认知障碍（包括但不仅限于阿兹海默，它是认知障碍最常见的类型，占70%左右）的完整综述，包括检测，如何处理，以及对患者及其家人的支援可以参考这里：[2]。
我就搬运一下其中1.4 如何提升认知、生活自主、和幸福感
这个子项目下一共9条，1和2是推荐，因为有很多实证证据；3和4是可以考虑，因为证据不充分，有些研究表示有用，有些说没用；5、6、7、8、9都是说做这些肯定没用，意思是对于认知障碍症没有帮助，但是强身健体可能还是有些作用。
1.4.1Offer a range of activities to promote wellbeing that are tailored to the person’s preferences.
提供一系列针对患者喜好的活动去提升他们的幸福感 。（不要剥夺一个病患作为人的基本权利和享受生活中小事物的能力，例如，一个患病前是工程师的人，之前也喜欢音乐，那可以通过给他乐高玩具，或者作画图纸，或者乐器，继续让他从做这些事情中得到刺激和乐趣）
1.4.2Offer group cognitive stimulation therapy to people living with mild to moderate dementia.
为认知治疗轻微至中度的患者提供小组的认知刺激治疗。（Cognitive stimulation therapy，是UCL的Aimee Spector教授的博士项目，之后中文本土化在香港率先开始，刚好是我现在的小老板做的，之后北大也有做大陆的本土化，有兴趣的朋友可以自己搜索。这是唯一NICE推荐的项目，并且要小组的形式才有用。虽然现在CST也有家庭版，就是可以家人给患者做，或者网络版本，但是目前都证据不充分。）
1.4.3Consider group reminiscence therapy for people living with mild to moderate dementia.
对轻度到中度患者，考虑往事回忆疗法（请参考楼上陈医生的回答）。（为什么是考虑这一疗法而不是完全推荐，是因为不是全部研究都发现它有效。）
1.4.4Consider cognitive rehabilitation or occupational therapy to support functional ability in people living with mild to moderate dementia.
对轻度到中度患者，考虑认知康复治疗或者职能治疗来协助日常生活能力。（这很大程度上会决定患者能否自理，要照顾一个会自己上厕所和洗澡的病患要容易很多，所以这部分能力要尽量保持。）
1.4.5Do not offer acupuncture to treat dementia.
不要用针灸来医。（可以医身体病痛什么的，但是目前没有任何证据表示对认知障碍有用。）
1.4.6Do not offer ginseng, vitamin E supplements, or herbal formulations to treat dementia.
不要用人参、维他命E、或其他草药配方来医。（一样，也许吃了没坏处，只是不能医这病而已。）
1.4.7Do not offer cognitive training to treat mild to moderate Alzheimer’s disease.
不要给轻度到中度患者提供认知训练。（认知训练和认知刺激最大的不同是，前者是实验室里的训练，比如一直给你训练记住一组数字808742146；而后者是生活中的游戏，比如给你100块，让你去买菜，买了10块钱白菜，还有多少钱买其他呀？前者因为是反反复复没有生活实际意义的训练，练多了可能会产生挫败感或者无聊感等等副作用）
1.4.8Do not offer interpersonal therapy to treat the cognitive symptoms of mild to moderate Alzheimer’s disease.
不要给轻度到中度患者人际心理治疗。（这方面的文献我不是很熟悉，有兴趣可以自己查阅。简单来说，认知治疗是脑退化症，不是心理疾病，所以用心理治疗是没有用的。当然如果因为诊断了认知治疗之后心情差抑郁了，并且还是初期的认知衰退，能沟通，那是可以通过心理治疗来医抑郁的。）
1.4.9Do not offer non-invasive brain stimulation (including transcranial magnetic stimulation) to treat mild to moderate Alzheimer’s disease, except as part of a randomised controlled trial.
不要提供非侵入性的脑部刺激（包括头颅磁刺激）来治疗轻度到中度的阿兹海默症，除非是为了研究对比组。（hmm，我需要多看看文献为什么RCT就可以用这个，但应该也是没用所以才拿来做对照组。）
最后，其实 患者 这个字眼是我打字偷懒才用的，直译的话是“一个有认知障碍的人”。从老年痴呆 到 失智症，我们的用词（尤其是在公共平台上）会影响社会对一种疾病的态度，甚至会影响一个人自己如果怀疑得病之后的就医取向。
所以，最基本的，记得不管什么诊断，作为照顾者，我们要面对的是一个人。
来源：知乎 www.zhihu.com
作者：知乎用户（登录查看详情）
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