凌晨1点左右，我接到一个产房的紧急电话，告知120救护车正将一个据说是怀孕32周，胎膜早破的病人送到医院里来。我立马做好准备接病人。

而当载着患者的120床，一推进产房，我就感觉到不对劲。32周的大肚子准妈，整个人脸色苍白，面色和状态不像简单的胎膜早破！准备检查，我一掀开盖在患者下半身上的毯子，吓了一跳。

正是深冬，该孕妇穿了一条红色的大棉裤。而整条裤子已经被血给湿透了，红色的鲜血从裤管口往外渗出。我一摸产妇的肚子，整个下腹硬得和石头一样。胎心也听不清。血压150/100mmhg。

没错，如果你是妇产科医生，肯定会马上想到，一个如果不及时救命，就可能引起死亡的疾病–胎盘早剥！

我和当班另一位医生，当即与家属沟通，并开通绿色通道，将患者推进手术室进行抢救。整个过程，惊心动魄，我们竭尽所能和死神赛跑。从麻醉到胎儿剖出来，仅仅用了15分钟。

术中也明确了诊断，确实是胎盘早剥！

当小孩从子宫娩出那一瞬间，整个胎盘也随着一股鲜血直接喷涌了出来。经过止血、缝扎、输血等等一系列的抢救措施，最后孕妇命和子宫算是被保了下来，但是令人无比惋惜的是，宝宝娩出时已经死亡。

而就在前一段时间，该孕妇在外院检查，提示血压增高，尿蛋白阳性。医生建议其密切随访或住院治疗，但患者和家属都并没有引起重视，拒绝住院，甚至连正规产检都未进行。

事发当晚夜里，孕妇想洗澡，深冬的夜里温度很低，洗澡的时候热水器又恰好坏了。温度一冷一热，患者自述在洗澡途中，突然出现下腹痛伴一阵水一样的鲜血流出。

最初腹痛不剧烈，阴道出血并不是很多，于是她还和家人讨论了一会儿到底去哪家医院就诊，是打120还是打的士来医院。最后磨磨蹭蹭白白浪费了一个多小时，才赶到医院。
孕妇和其家属，回想起来，悔不当初！

如果当时，正规产检，听从医生意见进行治疗，该多好！！！

如果当时出现阴道出血，就立刻来医院该多好！！！

如果……可是，世上并没有那么多如果和后悔药。

这是一个典型的妊娠期高血压疾病，未正规治疗随访，后因刺激诱因，引起了胎盘早剥的案例。而这个悲剧，从一开始，本是可以避免的。

有产检经验的孕妈，应该知道，每次产检一定会做两个检查，一个是尿常规检测有无尿蛋白，一个是血压情况。主要是血压升高，会提示我们一个疾病叫，妊娠期高血压疾病。

妊娠期高血压疾病，尤其它的一个类别叫重度子痫前期（大于160/110mmhg的血压时）时，孕妇全身小血管都处于痉挛状态并伴有血管内皮损伤。

我们知道胎盘上有很多的血管。在全身血管痉挛，血压明显升高，并有其他刺激因素下（甚至没有刺激因素的时候），胎盘下小血管破裂，形成血肿，使得胎盘和子宫壁分离，诱发胎盘早剥。胎盘早剥发生率在1%左右。

胎盘早剥时，如果胎盘的剥离面积超过整个胎盘的50%，胎儿死亡率极高，本案例中的患者就是。

如果抢救不及时，30%的胎盘早剥后续诱发凝血功能障碍（可以简单点理解成一直出血，无法正常凝固），不仅仅小孩死亡，可能大人性命都危在旦夕。

那么如何预防悲剧的再次上演？简单来说。

第一， 定期产检，监测好孕期血压，发现问题，配合医生早治疗。

第二，孕期养成良好生活习惯，避免腹部外伤，孕晚期活动需适度。

第三， 孕期出现腹痛和大量阴道出血，应该及时到医院就诊。时间就是生命！

人生没有如果，但是有很多但是：人生不能后悔，但是可以拐弯；人生似打牌，虽然有的牌不能改变，但是我们可以决定如何出牌。

怀孕期间，做好产检，将可能发生的风险，尽我们的能力降到最低。不要等到悲剧发生的时候，才幡然悔悟后悔莫及！

来源：知乎 www.zhihu.com

作者：啾啾医生

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