HPV 疫苗被建议作为常规儿童疫苗接种系列的一部分，不同研究表明，它对未感染 HPV 的人群有高度有效性，且非常安全。但在 2017 年，美国只有 53.1％ 的女孩和 44.3% 的男孩在 17 岁前完成了建议剂量的接种，相比之下，有 88.7% 的儿童接种了破伤风、白喉、百日咳（Tdap）疫苗。

《青少年健康杂志》（Journal of Adolescent Health）本月发表的一项研究调查了其中的原因，结果发现，比起担心接种 HPV 疫苗会鼓励孩子乱交——这是医生经常引用的一个原因——安全问题、缺乏必要知识及医生建议才是父母选择不让子女接种的主要理由。

调查还发现，女孩父母不同意接种疫苗的主要原因相对稳定，但以孩子性活动尚不活跃为理由的人数从 19％ 降到 10％，减少了将近一半。

男孩父母给出的几个主要原因都随着时间的推移而减少，尤其是性别原因，由 13％ 降到了 2％。但值得注意的是，担忧安全性的人数比从 2010 年的 5％ 上涨到 2016 年的 14％。

由于这些理由是从家长们的开放式回答中分类得出的，彼此间难免有重叠之处。不过归根结底，如果增进了解，家长们可能会发现，其中的多数不过是误会。

以安全性为例，世卫组织全球疫苗安全咨询委员会（GACVS）定期审议 HPV 疫苗的表现，在 2017 年 6 月的最新评定是“非常安全”（extremely safe）。美国疾病控制与预防中心（CDC）则指出，大部分接种对象的不良反应较为轻微，比如局部疼痛、红肿，全身反应主要是头晕、头痛和恶心。中心表示，经过大量临床试验，自己与美国食品药品监督管理局（FDA）都认定 HPV 疫苗安全有效。

而上述论文作者、约翰·霍普金斯大学医学院助理教授 Anna Beavis 建议，接种 HPV 疫苗的医生应该向父母强调，HPV 疫苗具有预防癌症的巨大潜力，并且具有十多年的安全记录。

“我们认为所有医生都需要成为这种疫苗的推广者，这种疫苗有潜力每年预防数万例癌症。（医生）提供强有力的建议是提高疫苗接种率的有效方法。”

此前，也有其他研究调查了 HPV 接种率不高的原因，尽管数字有浮动，但也大都强调了医生的责任。其中 2014 年的一项发现是，大约三分之一的女孩父母和一半以上的男孩父母表示，医生并未建议他们的孩子接种 HPV 疫苗，作者称之为“令人担忧”。另一篇论文中，父母未给女儿接种疫苗的最常见原因是缺乏医生建议（44％）。论文作者、波士顿医疗中心的妇科医生 Rebecca Perkins 博士总结道，“当医生把（HPV 疫苗） 说成是与普通疫苗不同的东西时，家长们就会开始担心。当表述换成，‘这是一种普通疫苗，它很重要，能预防癌症，你今天需要这三针’，成功率要大得多。”

不过，诸如缺乏安全性、必要性的偏见存在，也都该由医生们（或媒体）承担责任吗？

一篇名为《中国公众对 HPV 疫苗的认知与接受度调查》的论文通过采访南京 26 名适龄接种者，发现受众对 HPV 疫苗的接种意愿较高，但实际执行力偏低。除去知识、媒介信息素养的不足，论文分析，阻碍接种的还有心理认知上的偏差。这包括乐观者偏差，即认为自己不太可能患上宫颈癌；时间偏差——觉得不必关心中老年才可能发现的病症，或在国内疫苗尚未普及、或没有持续信息输入时中断了关注，以及确认性偏差，指在排斥 HPV 疫苗后选择性地关注或理解、接受相关信息。

价格是文章提到另一个阻滞因素。以江苏省为例，完整接种三针需要两三千元（注：指二价、四价，九价三针价格约 4000 元）。此外，社会文化中对性的避讳和刻板印象，也使公开自由的讨论变得艰难，有些父母还会忧虑子女风险性行为增加，甚至还有将 HPV 污名化、对接种者胡乱猜测的情况。

世界范围内的其他研究，也指出了一些制度上的影响因素，例如：HPV 疫苗是否已纳入国家计划免疫、 医保类型、对医疗体系的信任程度等等。

顺便一提，美国疾病控制与预防中心建议 27 岁以下的女性、与同性发生性关系的男性、变性者及患有免疫缺陷的人士，以及 22 岁以下的男性接种 HPV 疫苗，但尤其推荐 11-12 岁青春期前的儿童接种，并给出了以下六个原因，可供参考：

题图来自 GIPHY

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