更新一下：目前针对肺癌，已经出现如火如荼的进展。
Opdivo已经有6个适应症了吧：
- 经过既往治疗的晚期非小细胞肺癌；
- 黑色素瘤；
- 经过既往治疗的晚期肾癌；
- 经过既往治疗后复发或转移的头颈鳞癌；
- 经过自体干细胞移植并经Adetris治疗后复发或转移的霍奇金淋巴瘤；
- 局部晚期或转移性尿路上皮癌
而Keytruda也收获不少，尤其是跨越了化疗， 2016年，Keytruda历史性的跻身到非小细胞肺癌的一线治疗（用于PD-L1高表达≥50%的患者），这就意味着在PD-L1表达超过50%的患者可以直接使用免疫治疗，而不用使用化疗，这是历史的改变。除了非小细胞肺癌的一线治疗之外，Keytruda还有其他适应症：
- 不可切除或转移的黑色素瘤；
- 经过既往治疗的晚期非小细胞肺癌；
- 经过既往治疗后复发或转移的头颈鳞癌；
参考文献：PD-1/PD-L1药物全解析 你想知道的都在这里
PD-1和化疗放疗，我个人理解不是厚此薄彼，至少在目前的阶段，大部分的肿瘤治疗还是以放化疗为主，在没有大型临床试验数据出来前，PD-1还是定位在二线或者三线治疗上，而且PD-1为代表的免疫治疗普遍存在有效率不高，而且费用高昂。所以能否接受PD-1治疗，还需要医生的综合评估。
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PD-1治疗，目前FDA批了两个，一个是BMS的Opdivo(nivolumab)和Merck的Keytruda(pembrolizumab)
Opdivo
Checkmate系列试验都是Opdivo的临床试验，鳞状非小细胞肺癌一线化疗以后，以往的二线药物是多西他赛，我们发现opdivo和多西他赛相比，将总生存期由6个月延长至9.2个月，但是同时我们又注意到反应率的情况，opdivo组的反应率为20%，虽然高于多西他赛组的9%。
针对非鳞状非小细胞肺癌。总生存期从9.4个月到12.2个月，同样是延长了三个月左右，34级的毒副反应也是opdivo比多西他赛小很多。
Keytruda
根据Keytruda001（针对非小细胞肺癌）的临床试验，我们可以看到PDL1表达高于50%的患者，有更好的生存。其客观反映率为45%，无进展生存期为6.3个月，远高于PDL1表达少于50%的患者，也就意味者keytruda需要进行PDL1检测的原因。
从上看到Opdivo针对中位总生存期，可以增加3个月左右，估计费用增加30w人民币。Keytruda目前没有OS数据发布，只有ORR的一个数据。
来源：知乎 www.zhihu.com
作者：知乎用户（登录查看详情）
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