随着K药和O药获准进入中国市场， 我注意到国内的临床实践中这两大免疫治疗神药有被滥用的趋势，决定写些小文章帮助国内癌症患者。

是否应该使用这两个药物用于癌症临床治疗需要考虑以下几个因素：

1. 这种癌症是否存在高突变， 对于低突变的癌症， 这两个免疫治疗药物基本无效。
2. T细胞是否能进入癌症组织，对于T细胞无法进入的肿瘤， 这两个免疫治疗药物基本无效。
3. 这两个药物是否优于现有化疗药物，如果效果相同或者更差， 自然没有理由选择更贵的PD1抗体治疗方案。
4. 经济上是否能够承担
5. 病人的身体是否可以承受免疫治疗的副作用

临床实践中应该按照以上原则综合考虑，再决定是否选择PD1抗体进行免疫治疗。

以K药为例，下面是已经批准的适应症和批准时间：

批准顺序是黑色素瘤，非小细胞肺癌，头颈癌，霍奇金淋巴瘤，膀胱癌，胃癌，宫颈癌，大细胞淋巴瘤，这表格还缺了最新批准的小细胞肺癌。

也就是说，这张表格以外的癌症，目前没有证据证明值得使用PD1抗体进行治疗。

唯一的例外是确认微卫星不稳定的癌症，不管任何癌症，一旦确认微卫星不稳定，而且T细胞能侵入癌症组织，都可以使用PD1抗体进行免疫治疗。

非常重要的一点，即使是这张表格以内的癌症，PD1抗体也不一定会有效，后续文章我将会按不同癌症类别进行具体介绍。

来源：知乎 www.zhihu.com

作者：杀生丸

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