我们都知道，人体常见的六种死因为：窒息、损伤、中毒、高低温、电击以及疾病。疾病导致人体死亡这一分类中，就有严重疾病导致的正常死亡，和潜在疾病导致的非正常死亡。这种非正常死亡，因为毫无预兆、死亡过程急骤，所以需要法医来进行甄别。

WHO对猝死的定义为：平素身体健康或者貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自身疾病而突然发生的死亡称之为猝死。

猝死在法医实践中非常多见。因为很多猝死是存在诱因的，比如睡梦、情绪激动、外伤、饥饿、寒冷等等。尤其是外伤和情绪激动作为诱因的猝死事件，通常是发生在打架、纠纷过程当中，所以很多死者家属会认为行为人应该承担“故意杀人”的刑事责任。然而在法医鉴定完成后，这类案件当然不会被作为故意杀人案来处理，从而引起死者家属的异议。也有在警务活动中，嫌疑人因为过度紧张诱发的猝死，引起了家属对警方的猜疑。

猝死的病因主要有两大类。

1、心源性猝死。是指由于心脏原因导致的患者突然死亡，这是在法医工作实践中最为常见的猝死类型。有文献指出“在心源性猝死的患者中，八成的成人死因与急性冠状动脉综合症有关”。也就是说，法医工作实践中，最为常见的就是因冠心病（冠状动脉粥样硬化型心脏病）引起的猝死。

简单说，为心脏供血的冠状动脉，因为存在粥样硬化，所以管腔变窄、弹性降低。在有一些诱因的作用下，血管收缩，血管不通畅，从而心肌急性缺血，进而发生恶性心律失常引起猝死。这种死亡是迅速的，前兆可能仅仅是胸闷等不适。

这些疾病，如果不做专门的检查，是难以发现的。而发生猝死的人，很大比例是看似非常健康的人。足球场上跑死、办公室里累死、网吧里熬夜死的案例，大家想必听说过不少吧。

2、非心源性猝死。猝死案例中，还有四分之一左右的患者，并不是心脏疾病。比如肺梗死、支气管哮喘、脑血管病变、急性出血性胰腺炎等。

在遇到类似此类案件时，法医应该如何做呢？

在全面了解案情之后，法医应该最先对其他可能存在的致死性因素进行分析排除。如果可以完全排除其他致死性因素，那么就高度怀疑死者死于猝死。

此时，法医会摘取死者的全套脏器器官，进行法医组织病理学检验。此项检验程序繁琐，需要经过组织固定、取材、脱水、包埋、切片、染色、封片、阅片等一系列工作。但是通过此项检验，可以根据组织器官的微观结构病变，确定死者生前患有的疾病或者潜在性疾病。鉴定书的结论会是潜在性疾病导致死亡，但也可以在鉴定书中列出诱发因素的可能性。

因为诱因在整个死亡过程中的参与度是很低的，所以行为人究竟该承担什么责任，这也根据案情的不同，而有不同的界定。老秦认为，在多数情况下，行为人并不该承担死者死亡的刑事责任。

法医组织病理学工作繁杂，我们的日常检案，对于非疑难复杂的案例，约定的日期是30个工作日。

提炼本文：1、猝死的根源是疾病。2、这种疾病可以是潜在性的、平素不被发现的。3、下猝死的结论之前，必须要排除其他致死原因。4、即便结论分析了诱因，也只是分析推断，并不能确证。5、诱因在死亡中参与度小，换句话说，即便A诱因没有诱发死者死亡，死者也有可能在以后的日子里因为B诱因而死亡。

友情提醒：生死有命富贵在天，不必杞人忧天，保持一个健康的生活状态就好。

来源：知乎 www.zhihu.com

作者：秦明

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