由于“性别偏见”,数万名患有自闭症女性长期以来可能被漏诊了

根据英国著名神经科学家的说法,由于被视为“男性疾病”,上万名患有自闭症的女性未被诊断出来。

伦敦国王学院社会、遗传和发展精神病学中心的教授 Francesca Happé 警告称,未能诊断出自闭症会给女性精神健康带来残酷的代价。

“我们忽视了女性自闭症患者,我们遗漏了很多女性,我认为这存在着真实的性别平等问题。”

长期以来,阿斯伯格综合征(自闭症的一种,没有智力障碍)一直被视为一种男性“专有”的疾病,患病者的男女比例大概为 10:1。但越来越多的证据显示,女性患者的数量被严重低估。

英国国家剧院《深夜小狗离奇事件》的主人公表现出来的症状就是阿斯伯格综合征,但作者和导演都希望观众将他视为一个与众不同的人。

最近的研究发现,通过主动筛查而非临床或学校记录,这个比例大概是 3:1。如果诊断过程更加使用于女性的话,Happé 和其他研究者认为这个比例可能进一步降至 2:1。

因为早前关于自闭症的假设主要影响男性,研究几乎只招募男性,脑成像研究对象中男女比例大概为 8:1,在研究早期这个偏见更为明显。

“这意味着我们通过研究,对自闭症的了解实际只是对男性患者的了解。” Happé 这样说到,她有 50 万英镑的资助用以研究自闭症谱系障碍的性别差异问题。

患有自闭症的女孩或成年女性通常擅长掩饰她们的症状,“她们可能会在班级、工作场所中挑选一个受欢迎的女孩,然后研究、模仿她们。”

自闭症可能是由于激素差异而导致的“极度男性大脑”,这是有关原因的生物学流行叙事。但在医学上面,造成自闭症的原因尚未定论,可能与遗传相关,但没有基因学证据支持,环境因素可能也扮演一定角色。在大众媒体的传播上,比如电影《雨人》,塑造的几乎都是男性。

《雨人》海报(来自 IMDb)

而在文化影响下,相比于男性,父母、老师和医生往往不愿意将自闭症视为女孩和成年女性出现社交、沟通障碍的原因。

未能诊断出自闭症是一个令人担忧的问题。因为许多受此影响的人会经历诸如焦虑、抑郁和自残等继发性心理健康问题。

去年的一项小规模研究发现,23% 因厌食症住院的女性符合自闭症的诊断标准。当然需要做更多工作来确认以 60 名女性为基础的研究结果,并评估女性的社交、沟通困难是否早于饮食失调。

“如果临床医生在发现饮食失调时,脑中没有自闭症的想法,这件事就这样终结了。” Happé 表示。许多人发现诊断有助于让他们明白为什么他们感到“不同”以及寻找家人和朋友的接受和理解。

阿米尔·汗电影《地球上的星星》剧照(来自 IMDb)

安格里亚鲁斯金大学的自闭症研究员 Hannah Belcher 是在成年后才被诊断出来的。她说自己小时候就焦虑不安,14 岁时因为与自闭症对抗而不再上学。

根据大约 10:1 的性别比例,英国国民医疗服务体系(NHS)估计英国约有 70 万人患有自闭症谱系障碍。如果实际比例显示为 3:1,则表明在国家统计中遗漏了多达 20 万女孩和自闭症女性。

英国国家自闭症协会中心(NAS)主任 Carol Povey 说,人们是日益认识到这个问题的。在过去的几年中,成年女性和女童转诊到专家诊断中心的数字稳步增长。

“最近的研究表明,自闭症谱系中男性和女性的‘平等’远超过之前的预期和诊断统计数据,”她说,“问题在于,专业人士通常不了解自闭症在女性身上可能体现的不同方式,在没有受到正确诊断并不知道自己为何感觉与众不同的情况下,很多人就这样度过了她们的一生。”

题图为《雨人》剧照,来自 IMDb

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