讲者| 徐宏俊
责编| 惠家明
大家好！我是徐宏俊，一个皮肤科医生。我的工作，就是在门诊看各种各样的皮肤病。在演讲之前，我想问大家一个问题：“如果某一天，你发现自己掉了很多头发，想去医院看病。那么来到医院以后，你会挂哪个科？”
有三个选择，一个是中医科，一个是男性科，还有一个是我们皮肤科。那么谁来回答一下这个问题呢，脱发的那个同学来吧。（观众笑）
一位男观众答：先考虑中医科。
一位女观众答：皮肤科。
徐宏俊：恭喜这位女士答对了。脱发就应该看皮肤科，为什么？这是因为包括毛发、头发在内，我们身体里边所有的毛发，都是皮肤重要的附属器。当你的头发出现问题的时候，你首选的科室不是中医科，更不是男性科，而是我们皮肤科。
这里需要科普一个知识点：我们人体最大的器官不是肝脏，不是心脏，也不是大脑，而是我们的皮肤。成年人的皮肤重量占体重的16%，它的面积可以达到2平方米，而毛发则是皮肤很重要的附属器。大家都爱美，男生要帅，女生要漂亮，离了头发都不行。所以，今天作为一个皮肤科医生，我就来和大家聊聊“头顶大事”。
90后脱发一点也不稀奇
脱发会带来很多不好的影响，首先它在于颜值损失。人一旦脱发，20岁的他就可能被看成30岁，而30岁的会被看成是40岁。年轻人他要去找工作，去谈对象，但脱发常常让人被好工作、好对象拒绝于门外。有些人因此陷入了深深的自卑和焦虑，背上了沉重的心理负担。所以，拯救脱发刻不容缓。不过出乎人们意料的是，许多年轻的90后也开始脱发了。
今年年初，生于1998年的阿尔法刷屏了。作为央视最著名的童星之一，他的重新走红不是因为新的作品人气高涨，而是他的发际线明显上移了。所以，当“95后”阿尔法的脱发照片流传出来时，一下子就刷爆了整个朋友圈，引起了很多90后的焦虑。
在医学上，阿尔法这种脱发的学名是“雄激素性秃发”。它典型的特点就是前额发际线上移、头顶头发稀少。这种秃发症的发病年龄起始于20岁到30岁之间，其中有四分之一的人在25岁以前就开始脱发。所以说，现在的90后脱发一点也不稀奇。
那到底是什么原因导致我们这些人会出现脱发呢？其中，最重要的原因就是遗传因素。流行病学调查显示：中国男性脱发人群里面，有家族遗传史的占到53.3%。也就是说，约有一半以上的脱发男性，他有脱发的家族史。在座的男同胞们，如果你的长辈有这种脱发，那么就要小心了，你有很大的概率会出现脱发的问题。
当然，导致雄激素性秃发的原因也有很多。比如，头皮局部雄激素受体、头顶和前额的5-α还原酶活性升高，以及雄激素的代谢异常都是至关重要的诱因。除此之外，现代人精神压力大、精神心理负担重、又经常熬夜，这更容易加重脱发病情。
作为一个皮肤科医生，我在门诊上也会碰到一些有意思的患者——不管是男孩女孩，他们来医院以后就说：“大夫，我脱发。”我们看了以后说你这个不算脱发，你这是正常现象。那么，什么是一个正常现象的脱发呢？跟人类生老病死一样，头发也经历了生长、发展以及脱发。正常情况下，我们常人每天要脱50到100根头发，不需要担心。但如果你每天脱发超过100根，持续时间超过三个月，那你就是有问题的。很多男同学，他平时根本不注意自己的脱发，也不会数掉头发数量。当某一天他发现发量怎么有点少了，头发没有以前那么硬，变得很软、很细，或者说一眼能看见头皮了，那么这个时候就应该来我们皮肤科看一下。让医生诊断你这个脱发，到底是哪一种类型的脱发，以便我们对症治疗。
自从知道我要参加海绵演讲以后，有很多朋友通过头条私信我，问了很多问题，我选了其中有7个代表性的问题，跟大家做一个分享。
第一个问题，雄激素性秃发是男性的专利吗？
当然不是！在白种人中，每2个男性里面就有一个男性是秃头，每5个女性就有1个是（雄激素性）脱发。中国人平均每5个男性里面，就有1个是这种秃头。每20个女性里面，就有一个是这样的脱发。那么算下来，我们中国人大约有1亿个男性是雄激素性脱发，有2500万女性也是这种脱发。我们国家的脱发人群是非常多的，对我们皮肤科医生来讲，压力也是巨大的。
第二个问题，很多人担心这种脱发会不会遗传？
答案是会遗传，而且传男也传女。有人说，脱发传男不传女。不是的，脱发传男也传女，只不过他们男性后代相比之下更容易脱发。但是，这种脱发并不是100%遗传，因为它是多基因控制的遗传疾病，而且受很多后天因素的影响（包括许多未知原因），所以这个不需要过于担心。
第三个问题，我的男朋友秃头了，我还能不能跟他结婚？
可以结婚。为什么不呢？（观众笑）秃头，它只是影响颜值，并没有影响身体其他器官的功能。他该怎么发育，还是怎么发育。（观众笑）如果你们两个相爱，我认为你们可以走到结婚的殿堂。也许你还是要问，你们生下来孩子，会不会是个小秃头？
也不是的。因为你们生下来的孩子，他只有在成年以后才可能显示出秃头的迹象。（观众笑）这个时候，你一旦发现孩子秃头了，那你赶紧给他治疗，他的头发会保持得非常非常好。
第四个问题，有人说我就脱发际线，他为什么秃地中海？
有一种人不仅秃发际线，连地中海也秃，于是整个头顶就成了一个“电灯泡”，这实际上是临床上最严重的一种脱发。我们临床上把脱发分成七个等级，一级是正常脱发，七级则是最严重的——发际线和“地中海”全部脱了，就是一个光头。这个是什么原因？原因是复杂的，它跟遗传的基因、个人体质、头皮的局部功能，还有很多未知的因素有关系。
第五个问题，那脱的头发还能长出来吗？
可以，只要你不是六级、七级的脱发。如果你是二级到五级的脱发，如果你找到我们皮肤科医生，如果我们给予你合理的药物干预，那就有85%到90%的概率，保证你现有的头发能够维持住。而且对不少人来说，他们丢掉的头发还会再长出来。
这里我想提醒大家的是，如果你脱发了，一定来我们皮肤科来就诊。如果这个医院的皮肤科有脱发专业门诊，那就更好了。现在治男性秃头药物，国际上唯一认可的是“非那雄胺”，以及外用的“米诺地尔”。女性的话，口服非那雄胺就不行了，首选的是外用的米诺地尔。当然，最后实在不行的话，可以进行毛发移植，效果也很好的。再不济，戴假发的这种遮盖疗法也值得推荐。
第六个问题，好多男同胞会问，我吃的非那雄胺，它是抗雄激素的，会不会让我会变得很娘？
（观众笑）
不是的。因为非那雄胺并没有改变男性体内雄激素的含量，只是抑制了让你头发脱落的酶。但是就像任何药物都有副作用一样，非那雄胺也不例外，平均每2000个人里面，有一个到两个人可能会出现一些副作用。什么副作用呢？比如说性欲降低，或者射精量减少。不过这些副作用往往是非常轻微的，只要把药一停，几天，甚至两周就可以完全恢复正常。这些男性同胞，他可能是对非那雄胺比较敏感，所以我们建议他不要再吃了。
第七个问题，是很多男同胞们非常关心的一个问题：过度纵欲和过度手淫会不会导致脱发？
很多人有这样一个误区：过度纵欲、过度手淫会导致肾虚、肾亏，或者脱发。实际上不是这样的，因为科学已经表明，导致男性秃头的直接原因，就是二氢睾酮这个罪魁祸首。而过度纵欲并不会导致二氢睾酮的产生，所以从因果关系上来讲，你不能说过度纵欲直接导致了脱发。
好了，我分享的话题到这里就结束了。
那么总要给一些建议，什么建议？
秃头的遗传基因是无法改变的，但我们可以试图改变后天的一些不利因素，延缓我们脱发的年龄和严重程度。简单来讲，就是少加班、少熬夜。如果你现在正经历着秃头，而且你的老板给的压力很大，你可以给老板提一个申请，让你少加班，让你少熬夜。
民间有很多说法，说吃黑芝麻、吃核桃、吃何首乌能不能改变脱发？还有市场上各种各样的防脱洗发液，还有民间用生姜往头皮上擦，能不能拯救男性的秃头？
目前，还没有足够的循证医学证明这些是有用的。而且现在的科学研究发现，生姜里面有一个物质，不仅不能促进你生发，反而会促使你掉发。而何首乌它是有毒性的，如果长期口服，可能会导致你的肝功能受损，严重的时候会危急生命。
最后我想给大家说的是，男性的秃头这个进程一旦被启动了，它就是不可逆的，所以你一定要在早期就发现自己脱发的迹象。尽量实现早发现、早规范化治疗，而且坚持治疗，药不能停，那么效果是最好的。（观众笑）相对于药物治疗，我认为我们面对秃头的心态很重要，你要学会接纳自己，而且要通过自己的拼搏，把自己变得强大起来。
最后，我有一句话想送给大家，尤其想送给那些已经脱发和即将脱发的朋友们：某一天我变秃了，我也将变得更加强大。
谢谢大家！
制版编辑 | 皮皮鱼
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来源：知乎 www.zhihu.com
作者：知识分子
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