癌症的基本特征之一，就是肿瘤细胞会出现局部浸润和远处转移，肿瘤细胞就像长了脚一样，会到处乱跑。恶性肿瘤可以沿着血流，或者淋巴，甚至是神经，出现远处播散和转移。癌细胞扩散的越快，说明恶性程度越高，预后越不好。那么癌症扩散的速度与什么有关系呢？和手术刺激有关系吗？

癌细胞扩散的速度主要与以下因素有关系：

第一，肿瘤的类型。

人有好人和坏人，肿瘤同样也有相对好的肿瘤和不好的肿瘤，不同类型的肿瘤，扩散速度是不一样的，有的肿瘤发展缓慢，生长速度也不快，出现远处转移较晚，例如甲状腺癌。而有的肿瘤，生长速度非常快，特别早期就可以出现远处转移，例如恶性黑色素瘤。

整体来说，恶性肿瘤可以分为癌和肉瘤，癌容易出现淋巴结转移，例如常见的乳腺癌，结直肠癌，肺癌等等，而肉瘤最容易出现血行转移，例如骨肉瘤，淋巴肉瘤，横纹肌肉瘤等等。

第二，肿瘤的分化程度

根据肿瘤细胞与正常细胞的差异程度，肿瘤细胞一般可以分为高分化，中分化和低分化。肿瘤分化程度越低，与正常细胞差异越大，说明变异度越高，恶性程度也越高，越容易出现远处转移。

第三，肿瘤的血供情况

肿瘤内的血液供应越多，细胞越容易沿着血管播散，肝脏的血液循环丰富，所以肝癌非常容易出现肝脏内播散，肿瘤细胞甚至可以堵塞门静脉，形成门脉的血栓。

第四，机体的免疫力

人体免疫力较强的时候，少量肿瘤细胞如果出现在血循环中，会被正常功能的免疫细胞消灭，从而阻止肿瘤出现远处转移。而如果免疫力低下，容易导致肿瘤广泛的传播。

肿瘤扩散速度与手术没有必然联系

很多人担心，做手术的时候，会不会触碰肿瘤，会不会导致肿瘤扩散呢？大家不必担心，做手术的时候，我们要严格的遵守无瘤原则。首先要切断肿瘤的血管，阻止肿瘤细胞通过血液播散，然后要遵循不接触原则，不直接用手触碰肿瘤。切除肿瘤后，使用蒸馏水冲洗手术创面，杀死可能脱落的肿瘤细胞。

所以，如果严格遵照无瘤操作的原则，是不会导致肿瘤细胞播散的。肿瘤扩散的速度主要与肿瘤的病理类型，分化程度，血供情况，以及人体的免疫力有关系。总的来说，恶性肿瘤如果不早期发现和早期治疗，到了晚期均会出现远处转移，所以一定要早诊早治，防范于未然。

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来源：知乎 www.zhihu.com

作者：普外科曾医生

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