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周末，与一位朋友碰面。约见的原因是，她的家人因胃内肿瘤住院。不过，鉴于老人家已年逾八旬，若是需要手术，身体能否吃得消？
见面过后，朋友将老人家的基本情况展示给我。她将病情资料整理的清晰简洁，既有老人家过去数年内有关身体重大变化的简要说明，也有近期住院期间的各类检查报告。她还带了一份文件夹，里面整齐摆放着数份重要检查。那些检查里，既有十余年前的心脏冠脉造影，也有近期的腹部CT报告，每一份都清晰清楚。
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我详细看了近年来的所有报告，又看了这次住院的各项单据。随后，我又问了老人家在家生活起居的状况。了解清楚后，我豁然感觉到这位老先生的生理状况和指标，要比许多五十多岁的人都要好。
在交谈时，她拿出一本书放在桌上，我一眼就瞥见那是我曾做过推荐的《最好的抉择》。这本书是哈佛大学医学院的两位教授、肿瘤专家杰尔姆·格罗普曼和内分泌专家帕米拉·哈茨班德撰写的。简言之，这本书就是为了让人们如何选择更好的医疗决策，做出对健康有益的决定。
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在我看来，我的这位朋友，就是极其聪明的病人家属。
说的直白些，她拥有非常强大的健康素养得分。健康素养，是一种很重要的技能，是指个体获取、理解和处理基本的健康信息或服务，并依此做出健康决策来维持和促进自身健康的能力。健康素养的形成并不简单，它涉及到多种心理学和认知科学，与个体成长的经历和故事密切相关。人们喜欢谈论智商、情商。我们不妨将健康素养，叫做健康商数，简称为“健商”吧，它代表一个人的健康智慧及其对健康的态度。那么，我的朋友都有哪些具体的高健商表现呢？
治疗决定不盲从。对医生给出的医疗决策，并不全然的否定或肯定，而是全面听取意见，仔细权衡并作出决策。很多人会觉得，病人去质疑医生的决定，关键的时候不听医生的话，真是“一瓶子不满，半瓶子晃荡”。实际上，权衡分析的过程，才是充分医患知情的重要环节。
疾病预防很重视。老人家平日注重锻炼，爱好众多，依然保持热切的生活参与，社交生活密切。对心血管疾病知识、白大褂高血压、阿司匹林使用等信息熟知。我的这位朋友，还与我谈论《最好的抉择》一书的易得性偏差。
及时就医早发现。老人家因一次饭局后感觉胃部不舒服，家人立即就前往医院进行胃镜检查。在服用相关药物一个月后，再次复查。病理结果尽管提示癌，但属于极早期的。这为治疗带来了极大的利好消息。在手术室里，我常看到外科医生的摇头扼腕，因为病人就诊拖延或太晚，已经出现了肿瘤转移，而无法进行更好的治疗。
在医院内，有一个这样的说法。如果想知道哪位外科医生开刀更高，一定要问麻醉医生。这话不无道理。原因是，麻醉医生与各个科室的外科医生形影不离，就像是绑定在手术台上的一对夫妻。手术台上的病人，那就是所有医护人员的宝贝。这个宝贝儿治疗照顾的怎么样，麻醉医生看在眼里，记在心中。
你瞧，她来找我咨询点建议，也算健商高明的一个例证。
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作为一名医生，我不得不向朋友承认，医学真不是一门具有确定性的科学。它不是一锤子买卖、不是钱货两清，它存在着灰色地带，没有泾渭分明的非黑即白，它充满了人情冷暖、决策摇摆。
医学涉及医生和病人微妙并且私人的决定，没有万能的通用模式。这个世界上，没有重样的病人，他们具有不同的脾气性格、思想意识和医疗诉求，在医患双方共同参与的决策过程中，治疗方案会有所不同。
遗憾的是，中国的医疗资源易得却又紧俏。为什么会这样呢？任何一个病人或家属，只要能预约或挂号，总能见到某个疾病领域内的最权威专家。医疗资源十分容易获得，并没有什么门槛或限制。
为什么又紧俏呢？这正是容易得到造成的。人们更多地向高级或优质医疗资源靠拢，使专家能全面为具体的一位病人服务的时间被压缩。在极短的时间内，给出完全符合病人本身的治疗方案，就显得时间紧张，很难做到个体化。
那么，什么才是最好的治疗呢？这并非一个容易回答的问题。每位医疗专家都有着不同的定义。有研究发现，病人很多时候是在医生做出诊断和推荐某种疗法的那一刻，才会形成自己的偏好。也就是说，这些病人此前可能是“一张白纸”，如果专家对某种治疗手段有自己的偏好时，他就能轻而易举地影响病人。
所谓病急乱投医。当家人遭遇疾病时，会给当事人的医疗决策带来极大的干扰。毕竟，遭遇肿瘤等重大疾病，就像生活里的黑天鹅事件，并不容易碰见。“当一个病人感到自己病得很重，恐惧、无助的时候，医护人员平时一些微不足道的言语和行为都会对病人产生巨大的影响”。
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与朋友一个小时的交流，让我突然感受到，这个世界真的就像“北京折叠”。每个家庭，都是一个星球。有的家庭，就是地球，充满着生机与活力。有的家庭，很可能就是荒芜的火星吧。导致这种分化的原因众多，以健康商数为代表的家庭建设，就是其中的一种原因。
面对一个长寿的人，在艳羡祝福的同时，我们可以仔细想想：人家的长寿，一定是有原因的。一方面，这定与基因有关。长寿却又是多方面因素，综合影响的结果。比如，保持良好的生活习惯，远离酗酒和抽烟，良好的社会交往和融入，家人的陪伴与支持。我的这位朋友一家，就是健康商数极高的家庭。
这些外部条件能够经年累月的持续，就是健康素养、健康商数在生活里的具体体现。