在临床上，有时候会因为病情需要，不得不切除女性患者的子宫。这对大部分女性来说，打击非常大，甚至有人宁愿疾病恶化都不肯切掉子宫，因为在她们心里，一旦没有子宫了，就不能算是个女人了。那么，真的是这样吗？
切除子宫，就不能算是女人了吗？
婴儿刚出生时我们就可以通过外生殖器判断他的男女属性。不过事实上，生殖器官分为外生殖器和内生殖器，他们共同决定着人类的性特征。
女性的内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。其中，卵巢分泌雌孕激素维持女性的第二性征。
因此，女人因病切除子宫以后，除了不能生育和正常来月经外，其实对性别特征并没有太大的影响，更不至于说不再算是女人。
这和古代的太监被阉割是两码事。太监被阉割时，除了外生殖器被切除，有的甚至也会切除睾丸，睾丸被切除以后，雄激素分泌严重减少（身体其他分泌器官可能分泌少许雄激素），男性的第二性征难以维持，再加上没有外生殖器，所以不再被认为是男性。但是女性的子宫并不属于外生殖器，而且无分泌激素功能，因此即便切除子宫，仍然不会影响身为女性的“身份”。
子宫也不是随随随便，说切就切
实际上，医生切除患者子宫并不是一件随随便便的事情，有很严格的标准。即便因为病情需要必须切除患者子宫时，医生也会进行反复推敲、讨论，大多数时候都是不得已而为之，尤其是遇到产后出血无法控制需要切除子宫保命这种情况。
下面这些情况，可能会需要切除子宫：
- 女性生殖系统恶性肿瘤：这是最常见的需要切除子宫的原因之一。女性生殖系恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、滋养细胞肿瘤等，均有可能需要切除子宫。当然，并非所有的女性生殖系统恶性肿瘤均需要切除子宫，较早期的恶性肿瘤且迫切需要保留生育功能者或者晚期无法手术患者可能会保留子宫；
- 多发子宫肌瘤：子宫肌瘤目前的治疗方案是因人而异的，需要结合患者年龄、症状、肌瘤位置、数量等等综合决定。无生育要求、多发子宫肌瘤、症状较重或者考虑肌瘤恶变等可能则有切除子宫的可能性；
- 产后大出血：产后出血目前的防治手段多种多样，而且非常有效，大多数产后出血经过处理后均会好转，当临床上遇到因凶险性前置胎盘、胎盘植入等多种原因导致的难治性产后出血需要切除子宫来挽救患者性命时，也需要切除子宫。
- 其他：如绝经后女性严重的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等，或者其他一些临床诊疗需要切除子宫。
切了子宫，会对身体有什么影响？
在临床上，遇到需要切除子宫的情况时，病人和家属问的最多的问题往往就是“切除子宫后，会对身体有什么影响？”
- 首先，最明显和明确的影响是：切除子宫后大多数女性不再来月经，不能怀孕生孩子。很多女性关心的会不会加速衰老问题，从医学角度上来说，女性的衰老和激素有关，而卵巢才是分泌激素的主要器官，因此，理论上说，切除子宫不会加速女性衰老。但是，心理等因素也可能有一定的影响。
- 其次，是原发疾病的影响，比如随着生殖器官恶性肿瘤的进展或者是放化疗的影响，有的女性会出现恶心、呕吐、疲乏无力、消瘦等相关症状，但是这些症状主要是由于原发疾病或者后续治疗引起，和切除子宫本身关系并不是非常大。
- 最后，很多人关心对夫妻生活的影响。不可否认，子宫切除，尤其是子宫全切术后，部分女性的性生活质量的确下降，但具体原因还不是很明确。
切除子宫后，更需要重视心理问题
其实，子宫切除对于女性的影响不仅仅是生理上的，很多时候，心理上的影响可能会更加巨大。因此不管是患者还是家属，都需要心理调整，共同应对。
做为患者，首先需要正视疾病，然后需要调整心态，乐观面对，加强营养和锻炼，以积极乐观的心态对抗疾病。
做为家属，尤其是患者丈夫，要对患者更多关心和爱护，不可嫌弃患者，要帮助患者一起重拾信心。
留得青山在，不怕没柴烧，只要生命在，就还有机会。很多时候，切除子宫是为了更好的治疗甚至是为了挽救性命，不管是家属还是患者，都应该摆正心态，积极配合医生治疗。
作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）
题图来源：图虫创意
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来源：知乎 www.zhihu.com
作者：春雨医生
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