如今市场上钙片种类多种多样，有人喜欢廉价的国产钙片，也有人钟爱高价的进口钙片，因为觉得贵的效果才会更好。
其实，市售钙片的主要成分是什么？它们的作用机理是怎样的？高价的进口钙片真的比廉价的国产钙片更好吗？钙片是否适合所有人？哪些人群应该吃钙片？购买钙片时应该注意些什么？
市售钙片的主要成分和作用机制
市场上的钙片大多是以碳酸钙、柠檬酸钙等形式存在，也有其它形式的，如乳酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙等，有些钙片还添加了维生素D、维生素C、镁、锌、铜等营养素。
这些我们吃进去的钙制剂一般是以不可溶的复合物形式存在，通过胃酸及酶的作用，钙从复合物中游离出来，成为容易溶解状态的钙离子，最终被吸收进入人体血液中。
这些钙在参与人体骨骼的形成、骨组织的重建、肌肉收缩、神经传递、凝血机制以及维持毛细血管通透性等方面具有重要作用。
高价的进口钙片比廉价的国产钙片更好吗？
不管是廉价的国产钙片，还是高价的进口钙片，都可能使用各种形式的钙源，如碳酸钙、柠檬酸钙等，也可能加入维生素D、镁、锌等多种维生素或矿物质，它们在成分上没有明显的区别。
- 从功效上来讲，不管国产钙片和进口钙片中的钙是以哪种形式存在，它们在补钙效果上并没有明显区别。相关试验表明，含250毫克元素钙的不同钙制剂与标准化早餐同时服用，其吸收率分别为：苹果酸、柠檬酸钙盐35%，碳酸钙盐27%，磷酸钙盐25%，即在补钙效果上，无显著差异。
- 另外，有些进口钙片说自己“高含量补钙更有效”，如每粒含钙600毫克。确实，有些进口钙片比那些是保健品的国产钙片的含钙量更高一些。但其实，钙片的剂量越高，单位时间内钙的吸收率反而可能下降。例如每天需补钙600毫克，一次性吃600毫克的钙，还不如早晚各吃300毫克的效率高，且有试验表明，在500毫克以下时，钙的吸收率最高。
- 还有进口钙片声称自己“按FDA生产”，其实也未必比国产钙片质量更好。因为美国FDA（美国食品及药品管理局）并不负责钙片的质量，钙片质量的好坏关键要看生厂厂家的生产设备如何，以及是否严格按照规定进行生产等。
相比较而言，国产的补钙产品，有药品（国药准字）和保健食品（国食健字）之分，前者是以治疗疾病为目的，需严格按照药品的标准去生产；后者虽不以治疗疾病为目的，而是针对特定人群，能调节机体功能，但上市前会经过CFDA(国家食品药品监督管理总局)的检测，因此，只要是检测合格的国产钙片，在质量方面也都是有保证的。
可见，即便是按照FDA的标准生产的进口补钙产品，其质量也未必更好。
总之，廉价的国产钙片和高价的进口钙片，在成分和功效上并没有太大的区别，打着进口旗号的高价补钙产品未必就质量更好。我们在购买钙片时，应选对的，而不是一味地追求贵的。
钙片是否适合所有人？哪些人群应该吃钙片？
补钙是因人而异的，并非人人都需要额外补钙。
例如，6个月以内的婴儿，每天需要200毫克的钙，只要科学喂养，无论是纯母乳还是配方奶粉，一般无需额外补钙。
6个月以上的婴儿，每天钙的适宜摄入量是250毫克，如果以母乳喂养（或配方奶粉，每天约600毫升）为主，再加上合理的辅食，婴儿一般都不会缺钙；
1-3岁的幼儿，每天钙的推荐摄入量是600毫克，如果能保证饮食搭配合理，并且每天喝奶300-500毫升，这样也可以不额外补钙；
4-6岁的学龄前儿童，每天钙的推荐摄入量是800毫克，如果每天至少喝奶300-500毫升，同时注意增加深绿色蔬菜、豆制品的摄入，也能做到钙的摄入量充足；
对于普通成年人，其实完全可以通过合理饮食摄入充足的钙，例如每天1-2杯奶、1斤以上的深绿色蔬菜，再配合其他日常饮食，而不需要额外补钙。
总之，对于大部分人而言，如婴幼儿和儿童，如果能做到科学喂养，一般无需额外补钙；又如普通成年人，如果能保持全面均衡的饮食，如每天吃适量奶及奶制品、大豆及大豆制品、深绿色蔬菜等，平时注意适当晒太阳，多做运动，基本可以满足身体对钙的需求，一般无需额外吃钙片。
但对于某些特殊人群，如对钙的需求量较大、饮食营养问题，以及疾病等原因而没法通过食物摄取充足的钙，这时应选择合适的钙制剂进行钙的补充。
- 例如，对于孕期女性，特别是孕20周后胎儿骨骼生长加快，孕28周胎儿骨骼开始钙化，钙的需要量明显增加。
从孕中期开始，每天应至少摄入250毫升的奶或相当量的奶制品及补充300毫克的钙，或者喝500毫升左右的低脂牛奶，也可以根据饮食钙的摄入情况补充600毫克，甚至900毫克的钙； - 哺乳期女性同样需要补充足量的钙，这是因为当哺乳期女性膳食中钙摄入量不能满足需要时，骨骼中的钙就会被动用来维持乳汁钙含量的稳定，哺乳期女性一旦缺钙，容易患骨质软化症，出现腰酸腿痛、肌肉痉挛等症状。
建议哺乳期女性每天喝奶500毫升，或增加可连骨带壳食用的小鱼、小虾，大豆及大豆制品，以及芝麻酱、深绿色蔬菜等富含钙的食物的摄入量，必要时应在医生或营养师指导下补充钙制剂； - 对于老年人，因为年龄增加，骨矿物质不断丢失，骨密度逐渐下降，女性绝经后因为雌激素水平的下降，骨质丢失更加严重；另一方面，老年人钙吸收能力下降，如果膳食中钙摄入不足，就更容易发生骨质疏松和骨折，因此必要时应进行钙和维生素D的补充。
- 此外，对于那些患有钙缺乏症，如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病等的人，应在医生的指导下进行钙制剂的补充。
购买钙片时应该些注意什么？
- 购买钙片时应首先考虑其安全性问题，例如看清说明书上的不良反应，如便秘、过敏等，因为如果选择不当，不但没有达到补钙效果，反而可能导致其他疾病。此外，还应注意看清厂家、厂址、生产日期、保质期、批准文号等细节，以免买到伪劣产品。购买时最好在医生或其他专业人士的指导下进行。
- 对于消化吸收正常的人，一般建议首选碳酸钙，因为它不仅含钙量高、吸收率也不低、而且安全性好、性价比高。但对于萎缩性胃炎患者、或是消化功能较差的老年人等，因为缺乏胃酸，若服用碳酸钙这类无机钙将不利于钙的吸收，因此建议优先选择柠檬酸钙等有机酸钙的产品。
- 不要只看包装上钙化合物的含量，还要注意钙元素的实际含量。例如，某补钙产品，每片含碳酸钙750毫克，其实仅相当于钙300毫克（碳酸钙含钙量为40%）。
- 建议尽量选择小剂量的补钙产品，如每片小于300毫克，尽量不超过500毫克。
5.一般情况下，补钙产品中都会添加维生素D，维生素D能帮助钙的吸收或利用，两者同时服用，有助于降低骨质疏松症发生的风险。
6.在剂型的选择上，对于儿童、老人等吞咽功能不完全的人群，建议优先选择比较细小、可咀嚼的片剂、粉状的冲剂、口服液等；普通成年人可选择普通片剂、胶囊剂等。
7.有些补钙产品中含有牛奶、水果味香精等，因口感较好，小孩子容易不小心吃多，购买时家长应考虑到这一点，并做好后期的监督工作。
8.选择补钙产品时还应考虑其性价比，不能盲目相信高价或进口的钙片补钙效果就一定更好，应根据个人经济条件权衡利弊选择价格合理、符合自身需求的补钙产品。
参考资料：
1.刘绍军，刘丽娜.从钙源角度探讨如何选择钙制剂.中国医药导报，2011，08(17)：11-12
2.邵丽君.钙制剂的应用和选择.当代医学，2009，15(21)：162-163
3.葛可佑.中国营养百科全书上册.人民卫生出版社
4.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）.科学出版社
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作者：春雨医生
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