尿床是很多人很小的时候才会有的情况，的确随着年龄的增长，尿床现象会逐渐减少。一般超过5岁还常尿床，家长就需要重视，尽早咨询医生寻求帮助。另外，还有一小部分成年人，也被尿床的问题困扰。那么到底是什么造成了成年人的尿床呢？
尿失禁的类型多种多样
“尿床”又叫做遗尿症或尿失禁，是指在没有泌尿道感染的情况下，尿液不自主漏出。成人后发生的尿失禁患病率其实并不低，更常见于女性和老年人，约30％的老年女性和15％的老年男性受到尿失禁的困扰。1
在某些情况下，成人的尿失禁症状可能预示某种严重的潜在疾病(如神经系统疾病或恶性肿瘤)，需要引起大家的重视。
尿失禁或漏尿可表现为多种症状，以下3种类型较为常见：
- 压力性尿失禁：该类患者会在大笑、咳嗽、打喷嚏或做任何对腹部造成压力的事情时发生尿液的漏出。多见于女性，尤其是已生育的妇女。
- 急迫性尿失禁：急迫性尿失禁患者会突然感觉有强烈的排尿需求。通常，急迫感非常强烈，以至于无法及时到卫生间就已经发生尿液的漏出。
- 混合性尿失禁：混合性失禁患者同时存在压力性和急迫性尿失禁的症状。
成年人为啥会尿失禁？
对于不存在泌尿道感染的情况，尿失禁的病因大概分为3种情况：
1、泌尿生殖系统疾病
在年龄较大的女性中，诸如：逼尿肌不自主收缩或过度活动、逼尿肌收缩力下降、低雌激素水平、液体排泄方式的改变和尿道闭合压下降等生理性的改变都会导致尿失禁的发生。此外，还有一些病理学的改变会导致比如：泌尿生殖瘘、间质性膀胱炎(膀胱疼痛综合征)、盆腔器官脱垂(如，膀胱膨出)。
2、全身性疾病
很多疾病都会导致尿失禁，比如：充血性心力衰竭、神经系统疾病、糖尿病、尿崩症、膀胱以及尿道肿瘤。此外，睡眠障碍、抑郁及肥胖均可可能会引起尿失禁。
3、可逆性病因
引起尿失禁的潜在可逆性病因包括：药物(如，α受体阻滞剂、雌激素等)、术后活动度降低、镇静药物引起的认知或精神状态改变、环境因素、大便嵌塞，以及酒精和咖啡因摄入过多。
尿失禁了怎么办？
如果有尿失禁的情况，最好尽早去医院检查。医生会根据尿失禁患者的特征进行归类，并识别可能表现为尿失禁的可逆性或严重潜在疾病。
一般的初始评估内容包括：全面的病史、体格检查和尿液分析。
特殊病情复杂时，可进一步行膀胱压力测试、残余尿检测，以及泌尿系统的影像学检查。
我可以自己做些什么来缓解尿失禁的发生？
如果经常被尿失禁所困扰，除了有效的治疗，建议在生活需要作出以下改变：
- 减少饮用水的摄入，尤其是在睡前的几个小时；
- 减少酒精、咖啡因、辛辣食物或酸的食物的摄入，这些食物可能会刺激膀胱；
- 如果体重超标，建议积极减轻体重；
- 如果有糖尿病，尽量保持血糖接近正常水平；
- 特殊训练：
- 膀胱再训练：按计划的时间如厕。比如，可以尝试先从每小时去1次厕所开始，逐步增加如厕的时间间隔。随着时间推移，或许可以将膀胱“重新训练”至每间隔3小时或4小时再如厕。
- 盆腔肌肉训练：建议尿失禁女性进行“凯格尔锻炼”（Kegel exercises），以此来强化控制尿流的肌肉，达到防治压力性尿失禁的目的。凯格尔锻炼基本方案包含3组8-12次的收缩，每次持续8-10秒，每日做3次。患者应尽量每天锻炼，并持续至少15-20周。
作者：陈舟（肾内科医师）
参考文献
1、默沙东诊疗手册大众版，成人尿失禁
2.尿失禁，Uptodate，2018
图片来源：图虫创意
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来源：知乎 www.zhihu.com
作者：春雨医生
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