已经应用于癫痫的研究包括精准手术治疗，神经刺激疗法及生酮饮食等。

精准手术治疗方法基于立体定向植入脑深部电极术，通过对脑深部电活动的记录，从时间和空间上对癫痫样放电进行评价，识别癫痫放电起始部位、扩散方式等，从而精确定位致痫灶。立体定向植入脑深部电极术在无框架立体定向手术辅助系统（ROSA）机器人的辅助下实施，ROSA机器人是发过Medtech公司研发的第1代立体定向机器人，将手术计划系统、神经导航功能、器械定位和操作系统整合于一体，可以进行快捷、便利的脑深部电极植入术。在ROSA机器人的辅助下，癫痫科医师可快速、精准地定位致痫灶，更安全地进行癫痫手术。

迷走神经刺激术（VNS）是通过发生器产生脉冲信号，增加一侧颈部迷走神经上行传入冲动，抑制脑神经元网络异常的同步化放电，终止或减弱癫痫发作。癫痫患者发作间期的脑网络拓扑学偏离正常的解剖结构，迷走神经刺激可促进脑网络结构重建，从而治疗癫痫。经过近30年的发展，VNS已经被证实是一种安全有效的治疗手段，同时基础和临床研究也取得了较大的进展，近几年对于疗效的预测和安全性因素的研究，以及相关器械的升级，不仅可帮助临床医生采取更好的治疗措施，也可以给患者带来更好的治疗效果。

脑深部电刺激术（DBS）是一种治疗中枢神经系统疾病的神经调控技术，通过立体定向手术将刺激电极植入脑组织特定神经核团或其他神经阻滞，经延伸导线连接埋藏在躯体皮下的脉冲发生器进行电刺激，从而改变相应神经核团的兴奋性，纠正异常环路，用来治疗药物难治性癫痫相对安全，能在一定程度上预防癫痫发作并抑制癫痫样放电。

生酮饮食（KD）是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食，该饮食拟模拟禁食条件下机体的代谢反应，利用酮体替代葡萄糖作为脑内主要的能源物质，通过相应的生化代谢反应达到控制癫痫发作的目的。KD疗法以其快速、安全、有效以及协同抗癫痫药物发挥作用，具有改善部分癫痫共患病等优点，被认为可能是难治性癫痫的最佳治疗选择之一。KD自1921年起在美国应用于治疗儿童难治性癫痫，在我国由于中西饮食习惯的差异，KD一直未被广泛应用，近年来我国越来越多的癫痫专家在KD治疗难治性癫痫领域进行探索，使得KD在中国实现了本土化，开始应用KD治疗难治性癫痫的儿童患者也逐年增多。KD对多种类型的癫痫综合征有效，包括Landau-Kleffner综合征、Dravet综合征、结节性硬化、伴有癫痫的大脑先天畸形等。从某种意义上说，对于确诊的药物难治性癫痫患儿，不适合手术治疗者，KD可以考虑成为一种首选治疗方法。目前我国应用KD的难治性癫痫患儿越来越多，中华医学会儿科分会神经学组总结了全国299例药物难治性癫痫患儿长期应用KD的疗效，结果显示坚持KD治疗3个月、6个月、9个月的有效率分别是37.1%、26.1%、20.4%。

来源：知乎 www.zhihu.com

作者：栾国明

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