是可能出现，前提是颞下颌关节本身就存在问题。

对于颞下颌关节的问题，大多口腔科医生都会比较谨慎，不是医生不说实话，是没什么确定的可以说，颞下颌关节这个系统包括肌肉、骨骼、牙齿、关节自身等等，各个环节出了问题或者问题叠加、抵消都会组合出非常多的可能和不确定。仅仅是在关节这个单纯的结构上（关节窝、关节盘、关节头和韧带）其健康标准范围（后退位和正中位），疾病的细分和发展等等……各个学说、观点、治疗理念可能会多达五六种。因为个体差异很大，组织器官的代偿能力强大，在没有明确疾病指征时，医生并不会特别针对关节进行深入检查和诊断。试想你准备去补颗牙齿，花费200块，补牙前医生让你去花一两千去排查下关节问题，别说医生累不累，患者都不太可能接受，况且颞下颌关节问题的人并不在少数。

上面提到单纯关节的问题，这里简单描述下：

下颌骨是通过肌肉附力于颅骨（上颌骨）上的，着力点一个是颞下颌关节一个是牙齿的咬合接触，当这两个着力的点不平衡、不匹配的时候，弱者就会受损。比如一种情况，因为牙齿乱，上下牙齿不能正确的咬在一起，这时候如果牙齿弱，牙齿会磨平；如果关节弱，关节头（髁突）就会被顶到不正常的位置或者关节头被磨损。

下面的几张动图就是关节疾病的不同阶段。这些都是典型的症状，也会有关节器质性损坏没有明显症状的情况。（图够直接吧）

在没有明显的关节症状的前提下，比如关节区的疼痛、张口受限、关节脱臼等，都是可以进行口腔相关治疗的。正畸治疗也在其中，我们在正畸治疗前对于双侧关节形态有差异，形状异常，骨皮质不清晰等一些检查结果会比较谨慎，在临床门诊会追加相关的触诊和影像学检查，比如关节区的CBCT，来做初步是否可以正畸治疗的判断。当然对于关节专科的检查会更详细，比如你做的MIR就会更有针对性，利于诊疗。

对于关节存在问题的情况，很多患者不理解，认为自己之前都比较正常，就是在某某治疗后出现了问题，比如补牙后、拔牙后、正畸后、镶牙后……有一部分情况是没有直接关系，紧张、疲劳、张嘴时间过长甚至可能是其他因素诱发的关节不适，但正好是在口腔治疗后这个节点，这种情况会有，只有在找到真正诱因后才能归到这一类，否则都是口腔治疗背锅；另一部分则就是因为这些治疗诱发了关节问题。这种情况比较常见，出小问题的比较多，出大问题的几率小。原因是因为之前关节存在问题，在后期的生长发育或者是适应性代偿过程中形成了一种“脆弱”的“健康状态”，就像图中的这个积木塔，谁抽掉让积木坍塌的那一块，谁就是认定的“刽子手”，可能是补牙、镶牙、拔牙、正畸等等等等

不过，在临床中关节出大问题且很难治愈的情况非常少，有隐患的时候我们会告知需要进行相关的专科检查诊断。而关节问题也会出现在正畸、拔牙等等的知情同意书里，告知患者治疗会存在这样的风险。已经出现了问题，关节专科积极治疗，专业的人做专业的事。

来源：知乎 www.zhihu.com

作者：Edwin

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