“真正的抑郁，不是当你生命中出了差错的时候悲伤。真正的抑郁是，当你生活中的一切都好的时候悲伤——那才是真正的抑郁，而那才是我所遭受的。坦诚说，出现在这里，并且把它公之于众是一件很难的事。这是一个巨大的问题，但我们并没有看到它出现在媒体上，对吗？我们没有在Facebook上看到它，没有在Twitter上看到它，没有在新闻上看到它。因为它不是快乐的，不是有趣的，也不是光明的。”
今天，我们要谈的是抑郁症，
一个带着些许沉重的话题。
或许，很多人对抑郁症的印象，仅来自于“某某明星因抑郁症跳楼自杀”，“某某学霸因抑郁症休学”等新闻，但其实，这不是它的全貌。今天小编就给大家带来一些关于抑郁症的小知识，帮助大家更好地认识它。
抑郁症，这个我们经常听说，但知之甚少的病，预计到了2020年，就将会成为仅次于心脑血管疾病的第二大“人类杀手” （奚更思 et al., 2011）。它的发病率，早在1996年，就已经与事故发生率齐平 (Birmaher et al., 1996)。
抑郁症，离我们,真的远吗？
—— 不是的。
抑郁症不分男女老少、富有与否、有名与否，它可能降临在每一个人的头上。
留学生因为身处他乡, 学业压力, 人际关系等原因, 已经成为抑郁症的“高危群体”。
耶鲁大学2013年的一个调查显示, 45%的受访中国留学生出现了抑郁症相关症状(Han et al., 2013), 而且这个比例远高于本土学生 (American College Health Association, 2010; Eisenberg et al., 2007)。而我们也曾为一些, 我们眼中“学霸”的“陨落”而扼腕叹息过。
因此,只有弄清楚它是什么，我们才能更好地防患于未然。
我们今天讨论的的抑郁症, 其实主要是指重性抑郁障碍 (Major Depressive Disorder), 是心境障碍 (Mood Disorder)的一种, 它们的关系是这样的：
根据世界卫生组织统计, 抑郁症的终身发病率为3.1% (Cuijpers et al., 2008)。而到了2017年, 患病人数已达3.5亿 (WHO, 2017)。
再来看看分区数据。 研究表明，在美国， 至少有6.7%的人有过一次严重病发 (Mufson et al., 2016)，而再次病发的比例竟然高达50%(Solomon et al., 2000)！ 在加拿大，更是有约186万人饱受抑郁症的折磨 (Statistic Canada, Public Health Agency of Canada)。
大家平常最容易混淆的是，
“我感到抑郁”和“我得了抑郁症”的区别。
文章开头的演讲者Kevin曾经提过：“真正的抑郁， 不是当你生命中出了差错的时候悲伤。 真正的抑郁，是当你生活中的一切都好的时候悲伤。那才是真正的抑郁。”
大多数挫伤过后的悲观，属于健康的情绪反应，甚至长期来看有帮助调整自我方向的功效. 而假若, 你在 时长（duration）和 严重程度（severity）都满足抑郁症的诊疗标准时, 才便是一个抑郁症患者, 否则, 那只是日常的情绪波动。根据DSM-V的标准，患者至少要有持续2周或以上的抑郁情绪或者兴趣丧失，以及以下症状中的四个, 才算确诊：
(1)精力减退或疲乏感 ;
(2)有言语动作的减少或激越;
(3)自我评价过低、自责, 或有内疚感;
(4)联想困难或自觉思考能力下降;
(5)反复出现想死的念头
或有自杀、自残行为;
(6)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多
(7)食欲降低或体重明显变化;
(8)性欲减退
(American Psychiatric Association, 2013)
打个比方，小明输了一场篮球赛， 他感到很抑郁。可是睡了一觉以后，他感觉精力充沛， 又约兄弟打球去了，那他不算是得了抑郁症。 可是如果一周， 两周，三周过去了。。。他还是沉浸在失败的痛苦里无法自拔，也没兴趣打球了，那就要参照其他标准，评估他是不是有得抑郁症的可能性了。
那么什么人容易得抑郁症呢？
首先，抑郁症和一个人的思维模式有关。
通常持有负面思考模式 (negative explanatory style) 的人患病风险更大 (Abramson, Seligman, & Teasdale, 1978; Sweeney et al., 1986)。他们容易把事情往坏处想，给自己造成很大的压力和焦虑。
再举一个例子：
A和B是队友，他们输掉了一场足球比赛，
B是抑郁症患者， A没有负面思考模式倾向。
我们这次输了呢，可能是我们准备还不够，而且对手也太强了吧！ 不过没关系，我们多练习，多配合，总能卷土重来的！
唉…我觉得吧，都怪我不好，那个点球没射中我们才输的，我真没用！我再怎么练还是会踢得很烂的，毕竟这次也是这样…唉，连球都踢不好，别说普通队内练习了，我觉得我简直干啥啥不行…
我们称这种思维方式为“雪崩”，哪怕只是一次小小的失败，他们也会习惯性地将自己的负面情绪过度泛化（overgeneralization）到其他方面， 反复地，形成一个“死循环”。
其次还和个人经历（personal experience）有着密切联系。比如经历过暴力侵犯、性侵等的人有着2-5倍于常人的病发率（Harkness & Lumley, 2007）。
通常来说，几乎75%的患者在发病前都经历过一次严重的创伤事件（可以是父亲去世、夫妻离婚，也可以是成绩下降）（Brown & Harris, 1989）。
而人际交往也对抑郁症的病发有一定影响。由于前文提到的负面思维模式（negative explanatory style），有抑郁倾向的人群在社交时会常常陷入负面回应寻求（negative feedback seeking）的状态中。
也就是说，他们宁可接受那些，来自别人的，负面的回应，而仅仅是因为这和他们的负面认知相符。结果就是越想越难过，越想越消极（Swann, 1990）。
这类人群还通常缺乏安全感，与之对应的行为就是过度寻求安全感（excessive reassurance seeking） —— 要不断让他人证明自己是有价值的，值得被爱的（Evraire & Dozois, 2011）。
此外和血清素（serotonin）相关的基因排列（Hayden et al., 2008; Hayden et al., 2010）、神经递质（neurotransmitter）的分泌异常（比如：多巴胺和去肾上腺素）（Thase, Jindal, & Howland, 2002）等等的生物（biological）因素都和抑郁症有着密切的联系。
抑郁症还具有遗传性，有过家族病史的人病发率是常人的2-5倍（Alda, 1997; Kelsoe, 1997）。
虽然说了这么多原因，但是像很多其他心理疾病一样，抑郁症病因并不是单一的，而是多种诱因的共同作用。
有人要说了，小编呀，能不能放点干货呀，要是哪天抑郁症突然空降，我除了会剖析自己的病因，还得会对付它是不是？
别急别急，下面小编就来送点干货。
这是当你发现自己得了抑郁症，以及你朋友得了抑郁症的，分别的方法：
1. 赶紧去看心理医生
2. 告诉你朋友赶紧去看心理医生
看心理医生看似是常识，但其实，根据世卫组织的数据，只有不到一半的患者接受了有效治疗（有的国家这个数字只有10%）！原因有很多，但是都可以归类为两类，一类是病人本身的病耻感（stigma），认为患抑郁症是“软弱”“没用”“没尊严”的表现，这在中国含蓄、低调的文化背景下尤为明显（刘军，2014），另一类是身边人对抑郁症患者的偏见（bias）, 认为家里有抑郁症患者很丢人，这在一些父母身上的体现，便是认为患抑郁症的子女只是“借机偷懒”，“矫情”。
这两个因素，都使病人越来越犹豫，离应得的帮助越来越远。
其实，心理医生是一个经过严格训练、拥有专业治疗知识、保障患者隐私的群体，心理医生的介入对抑郁症，尤其是轻至中度的抑郁，有着极大的帮助（Mufson, 2016）。相比之下，研究显示，自己阅读心理健康书籍的做法对减轻病情而言，并没有明显效果（Joling et al., 2010）。高昂的医疗费是很多人担心的，但是可喜的是，随着社会及政府对心理健康的重视度逐渐提高，患者的费用负担也日渐减少。现今心理咨询的价格必须遵守当地物价局规定，处在消费者可接受范围内，这是一大利好；另一方面，许多学校里也有免费的心理咨询，他们都会很乐意提供帮助。
目前心理医生常用的有效疗法主要有认知-行为疗法（Cognitive-Behavioral Therapy, 简称CBT）和人际取向心理疗法（Interpersonal Psychotherapy）两种（Hunsley, Dobson, Johnston, & Mikail, 1999)。
1）CBT：一次治疗时长通常为50-60分钟，通过一系列治疗形式，重塑患者对事物的认知（reframing）。说白些，就是我们常说的 “换个角度看问题” 。这里，小编简单为大家介绍一下CBT的其中一种治疗形式——Thought Records。
医生会让病人先写下自己对一件最近发生的事的感受，然后医生会查看病人的记录，这些记录通常会包含认知扭曲（cognitive distortions ）, 比如对一件事过分消极的解读。这个时候医生就会和病人一起，检查这些记录，找出更多的替代解释（alternative thought）, 最后使病人慢慢接近客观思考（objective）, 不再“一棵树上吊死”。
2）IPT：前文也提到，人际关系的困扰和抑郁症存在相关性。这个治疗，就是医生帮助病人找出那些，困扰他们的，人际关系失调的原因。对因为亲人逝世过度悲伤的患者，医生会采取聆听（empathic listening）陪伴他们度过这段难熬的时光；而对于难以适应新身份（比如初为人母）的患者，医生会帮他们找出这个角色转变过程的问题，慢慢让他们接受新的社会角色。IPT疗法甚至能有效防止病情的复发（Frank et al., 2007）。
除了心理疗法（Psychotherapy），还有许许多多其他的疗法。药物疗法（Pharmacotherapy）主要是通过服用控制神经递质分泌的药物，来减轻抑郁症状；阅读疗法（Biliotherapy）是医生合理安排患者阅读感兴趣书籍，使病情逐渐减轻 (Ahmadipour et al., 2012)；电抽搐治疗（Electroconvulsive）相对极端，但甚至比抗忧郁药物疗效更好 (Frank M, 2000)——多用于对药物和心理疗法都无反应的案例。而较新的比如音乐疗法（王朔, 2012），运动疗法也在临床案例中展现有益的功效 (Carek et al., 2011) 。
那么，小编写了这么多，是想告诉大家什么呢？
其实是想说，抑郁症，它没有那么可怕。
很多抑郁症患者常常觉得，自己甚至不该活在这世上，因为他们觉得，断手断脚的病人，是值得同情的，他们有着血肉之痛。但是自己呢，只能告诉别人“我得了抑郁症”。
而换来的通常是几句嘲讽“你也没坏手坏脚的，装什么忧愁？”
但是其实，只要是能被感知的痛苦，无论是精神，抑或是肉体上的，都是真实的。
胳膊会骨折，大脑也会受伤。
你只是病了，你不是在矫揉造作。
丘吉尔是这么评论抑郁症的：“心中的忧郁就像黑狗，一有机会就紧咬着我不放。”
或许真的是这样吧，它是生命中永恒的存在。但是，我们不该认怂，而是该想想怎么把它驯服。
正视它，是战胜它的第一步。
寻求帮助，是第二步。
有什么可怕呢，这个世界还是这么温暖，只要你伸出手，请相信，一定有人会拉你一把，给你一个温暖的拥抱。
展现你的脆弱，不丢脸，这正是人类千万年进化的根基——同类间的互相取暖。
如果你有朋友患上抑郁症，那么你需要记住的是：即使我们呼吸着同样的空气，但我们永远没法对别人的事感同身受。
所以，少些理所当然的臆测，少些居高临下地告诉TA“看开点”“有什么可难过的”。
你只需要静静地陪伴着TA，就已经足够。
让他们知道，这个世界没有抛弃任何人，还在陪他们走过这段或许有点漫长的旅程。
希望这篇小小的科普文能像一盏小小的灯，温柔地照亮，那些暂时落了灰的，心灵；
能够慢慢地把点点星光连成一片，带给曾经或现在经历过抑郁症，又或是害怕它来袭的你，一点勇气和希望。
本文reference链接：
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来源：知乎 www.zhihu.com
作者：PsyKick
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