上周，我把我后背上

一颗二三十年的色素痣切了。

为什么要切？

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或许你也从影视作品里听说过，色素痣是会恶变的，尽管黄种人中这个概率很低，大概十万人里有两三个吧。

为什么会这样？我们从病理的角度来看就明白了。正常情况下，黑素细胞均匀地分布于表皮基底层，每8-10个表皮细胞就间插一个黑素细胞。即使是不同肤色的人种，黑素细胞的数量也是一样的，只是生产黑素的效率差别。而色素痣呢，则是黑素细胞数量增多，并且抱成一团（痣细胞团），但细胞核没有异型性。所以，色素痣的本质，就是个良性肿瘤。

如果有一天它受了什么刺激想不开，细胞核也开始出现异型性，开始疯狂增殖，并蠢蠢欲动想要通过淋巴管、血管网络扩散到全身，它就变成了一个恶性黑素瘤。

为什么不选择激光点痣？

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有一些常见影响因素可以帮助我们做出粗糙的初步判断。比如说：

• 童年出现的大多良性，30岁后新长的就不太妙；
• 位于不受摩擦部位的比较安全，手掌脚底等经常被摩擦的部位就不太妙；
• 反复激光烧灼刺激仍然复发的痣，很不妙，
• 边界不规整、颜色不均匀、或者偏蓝黑色的痣，要警惕；
• 短期内迅速增大、破溃的痣，高度警惕。

然而，还有一些我们以为的色素痣，其实根本就是一个早期的黑素瘤，只是位置表浅，只在表皮真皮交界处，还接触不到真皮深层那些丰富的淋巴管和血管，所以没有扩散到远方。

这时假如不动它，还未必进展，又或者早期切掉，完全根除的几率也还很高，最怕就是被误当做色素痣，激光点了。

我曾经见过一个人激光烧灼耳朵上的一颗「痣」后发现复发，且色素染得范围比原来大得多，这才意识到原来那是个黑素瘤，最后只好整个耳朵都切掉。但如果再不赶快扩大切除它，一旦发生转移甚至进入脑部，就九死一生了。

所以，色素痣要么不动它，要么就手术切掉，不要激光，也不要用腐蚀类药水点，因为这些都有可能造成激惹、恶变。

我的这颗色素痣在左后腰略上方，从我记事起就能摸到，随着年龄的增长，它也缓慢地变厚了。其实童年就出现的痣，大多是良性的，进展又那么慢，没有任何恶变的征兆，不切也可以。不过因为我经常情不自禁地摸摸它，经常被摩擦刺激的痣，恶变的概率会略高一些。既然不能剁手，就找个时间把它切了吧。

怎么处理色素痣？

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处理色素痣的正确方式，是去皮肤科门诊手术切除。这是一个很小的手术，打个局部麻醉，20分钟就可以完成。

很多人犹豫是因为担心切了可能留疤，不好看。我觉得这完全是无稽之谈。只要不是瘢痕体质，留一条细细的白线总比一坨黑色的疙瘩好看吧？况且手术切口是一个倒金字塔形，把两边皮肤拉拢缝合后，切口其实比激光烧灼的还小。

我犹豫了很久没有切，一是因为这事不急，二是因为我在等一个合适的人：要麻利，又要温柔。

不要笑，有什么好笑的。很多医生切别人的时候都很爽利，到了自己被切的时候就渴望人文关怀，恨不得切完还送个毛绒小熊给我，夸我好勇敢才好。

就算不能，边切边跟我说说话，安慰安慰我也行啊。但是我所有的同事都只会说：「什么时候切？来来我正好练练手。」

「……走开啦！」

所以我就一直等到了外出进修的时候，在别人的医院里观察了几个老师，发现他们动作轻柔流畅，间或还和病人聊聊生活琐事来化解紧张。太棒了！我就是要找这样的人！于是我迅速去开单子缴费，趴到了手术台上。

老师进了门诊手术室，看了我一眼：「是你啊？」

「嗯，是啊。老师你轻点啊！」

「哎哟就切个痣还有什么轻不轻的……你看你矫情的……你切别人的还切得少吗，什么感觉你自己心里没点，啊，数吗……」

麻蛋，说好的人文关怀呢？

「切完啦。」

？？？

我一边悻悻地「哦」了一声，一边放下上衣爬下来。后背只有胶布绷着的感觉。我看了看托盘里纱布上那颗孤零零的痣，好小。

好像真的是一件，很小很小的事啊。

原文首发于丁香医生。

来源：知乎 www.zhihu.com

作者：陈语岚

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