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今天在病房值急诊班，有一个3天前因车祸致头外伤入院的孩子，今天忽然状态不好，复查影像学检查（刚入院时的检查基本正常）后，影像科同事当时就打电话通知我们，提示为弥漫性轴索损伤，负责该患儿的同事跟家长交代病情后，孩子妈妈当时就哭了。

这个病对很多朋友来说，只是个比较陌生的术语，我只截取一篇专业文献的摘要，让大家了解一下它的凶险程度：

儿童弥漫性轴索损伤的临床特征及治疗(附26例报告)

本院（指该论文作者的所在单位山西省儿童医院神经外科）于2008年7月至2014年1月收治的26例儿童弥漫性轴索损伤病例的临床诊疗经过,并随访其预后。结果 26例中,死亡3例,植物生存1例,5例出现不同程度后遗症,基本痊愈者仅17例。

Journal of Clinical Pediatric Surgery

2016年01期

讨论这个病怎么治，是专业医生的事，公众应该知道的是，这种凶险的脑外伤有相当一部分其实是可以避免的。

在我接触到的小儿脑外伤的患者中，有一部分是由于交通事故，孩子在车内直接撞了风挡玻璃或前排的座椅背，脑袋首当其冲，「咣当！」……

如果只是头皮血肿或颅骨骨折一类的，倒也容易恢复，但有些严重的，比如弥漫性轴索损伤之类，孩子就算侥幸逃过鬼门关，也可能留下严重的终身残疾，命运从此就改写了。

想想我们平时在步行的时候，那速度可是够慢的，偶尔还有相向而行的两个人撞个满怀的时候呢，城市里那么多高速行驶的汽车，想要绝对避免任何碰撞，在目前看来，根本不可能。为了降低发生这种碰撞时驾驶者受伤的风险，安全带被发明出来了，开车乘车必系安全带已经成为共识，那么如何降低车内孩子受伤的风险呢？

解决之道非常简单——安装儿童安全座椅就可以大大降低小儿受伤的风险了。儿童安全座椅固定在汽车座位之上，有束缚装置，可在撞击发生时，保障其安全。

既然解决之道这么简单，为什么这么多家长都不知道儿童安全座椅为何物呢？是因为我身处的哈尔滨太落后了么？

一查数据，我傻眼了。

一线城市儿童安全座椅使用率仅5%

根据最新发布的《中国汽车安全发展报告》，中国一线城市儿童安全座椅的使用率仅为5%，国产安全座椅95%出口海外。出于职业敏感，我知道这样的数据背后，一定还有更多可怕的事实，我所经历和见识的那些因车祸导致的小儿外伤，可能仅仅是冰山一角。

安全带和父母的怀抱都很危险

大概是很多家长误以为把孩子抱在怀里更安全，殊不知，当车辆发生碰撞时瞬间产生的巨大冲击力家长根本反应不过来，以一个3周岁12公斤的孩子为例，车辆碰撞时，家长若想将孩子控制住，需要150公斤的力，这有谁能做得到哇？

根据一份京、津、沪三地儿童安全座椅使用率调查，天津地区，坐在家长怀里的孩子竟达30%。

在一个模拟实验当中，当车速达56Km/h发生碰撞时，孩子会从家长怀抱中弹出，迅速撞击到风挡玻璃，而家长则由于有安全带的束缚安然无恙。

让孩子独自坐在副驾驶或坐在后排也不安全，副驾驶的安全带是按成人标准来设计的, 适合体重36kg，身高140cm以上的成人使用，儿童的身材比较小，成人安全带有可能会卡在小孩的脖子上。

计算表明, 以时速48公里发生碰撞，成人安全带作用于儿童颈部的最大冲击力为216kg，如此大的冲击力，很可能折断孩子的颈部，此外，安全气囊弹出后，也极可能造成儿童的窒息……

为什么一定要等到强制使用呢？

2012年，我国有18500名14岁以下儿童死于交通事故，已成为我国儿童的第二大意外死因，第一位是溺水，与同年美国和欧洲的数据相比，中国汽车事故中儿童死亡率为美国的2.5倍，欧洲的2.6倍。

如果考虑到中国目前的汽车千人保有量不足美国1/8，再加上中国汽车年增长率超过20%，那么当中国的千人汽车保有量跟美国追平时，如果儿童安全座椅仍保持现在这个低使用率，死于交通事故的儿童大概就得翻几番了。

我们不应该让这样的情况出现，必须要让有私家车的家庭意识到儿童安全座椅的重要性，可如果科普宣讲起不到作用怎么办呢？

参考发达国家的经验，其实就是四个字：

「强制使用」

目前，全球已经有超过50个国家和地区颁布并实施了强制使用儿童安全座椅的相关法规，以美国为例，1978年，美国第一部有关儿童安全座椅的法律在田纳西州诞生，至1985年，美国所有州都制定了强制使用儿童安全座椅的法规……

中国国内，要算上海的儿童安全座椅使用率最高，达到38%，这也不是因为上海司机就比国内其他城市的司机觉悟更高，而是上海市已通过关于修改《上海市未成年人保护条例》的决定，自2014年3月1日起，未满12周岁的孩子不能被安排坐在副驾驶座位，未满4周岁的孩子乘坐私家车，应该配备并正确使用儿童安全座椅。也就是说上海市儿童安全座椅的相对广泛使用，也是由于法规的实施。

不安装儿童安全座椅有各种各样的理由，比如当真不懂或者嫌麻烦嫌贵，或者自负驾驶技术娴熟存有侥幸心理……

我国虽然已发布了《机动车儿童乘员用约束系统》的国家标准，但距离全面强制执行尚有时日，读到这篇文章的朋友们，我们干嘛非要等到国家强制安装时再有所行动呢？

因为今天这个病例，我再一次跟当时在办公室的同事们讲儿童安全座椅的重要性，我说「别以为这样的事只会发生在其他孩子身上，不幸是随机发生的，有时候，一脚刹车，一个孩子的命运就被改写了。」