前一阵子有朋友转发了一则微信文给我，上写肾不好的人吃了杨桃会中毒，并问会不会又是什么谣言。
很遗憾的是，这次是真的。不过问题不能无限简化，咱们得知其所以然。
(注：本文首发于我的微信公众号“生物狗窝”）
一、杨桃果中毒专挑肾病患者
杨桃果，是学名Averrhoa carambola树木的果实。其味甘甜可口，生津止渴。富含维生素C，每100克果实就含有34.4毫克，达到每日摄入量的41%，可以说是补充维C的佳品。
但是，临床上确有食用杨桃后中毒的案例[1-3]。其症状包括：持续打嗝，虚弱，呕吐，昏迷，癫痫，甚至导致死亡。但这些患者都有一个共同点，即在食用杨桃中毒之前，就患有慢性肾病，比如尿毒症。由于肾功能缺陷，这些患者无法快速代谢杨桃中的毒素，从而导致中毒。
二、杨桃果中的肾毒素与神经毒素
那么，杨桃果中的毒素是什么呢？最开始，科学家认为，是杨桃果中高含量的草酸（oxalic acid）导致的。
草酸是一种微毒性的物质。对于成年人来说，草酸的口服致死量是15-30克，但也有见5克即可致死的报道[4]。当然，在日常生活中，我们是不可能从杨桃、菠菜等富含草酸的食材中摄取那么多的草酸的。毕竟，每100克成熟的杨桃果，仅含有50-170毫克的草酸（未成熟的杨桃果，草酸含量会高近10倍）[5]。这么一算，得一口气吃几十个甚至几百个熟的杨桃果，才能把一个健康人给毒死。（酸不溜秋的生杨桃谁吃那么多？另外，在毒死前，应该是被撑死……）
但是，对于已经有肾病的人来说，由于肾脏的代谢能力减弱，就会导致草酸在体内堆积，进而产生肾毒性。
不过，单纯草酸可解释不了那些杨桃果中毒的神经系统症状。近年来，科学家从杨桃果中分离出一种新的毒素：caramboxin。
Caramboxin目前还没有一个正式的中文译名。这个单词来源于杨桃的学名Averrhoa
carambola，按照翻译习惯，我们姑且称之为杨桃素好了。
通过实验，科学家发现，杨桃素可以激动神经细胞的AMPA和kainate受体，产生兴奋性毒性，并且对实验动物造成癫痫样症状[6]。这下终于解释了杨桃果为何能致神经毒性。
三、健康人也得小心
虽然说，到目前为止，极少发现有健康人食用杨桃果中毒的案例，但并不代表没有报道。
2009年有一篇案例报告发现，有5名肾功能正常的人，因为摄入大量杨桃果或者杨桃果汁从而入院就医[7]。其中两名，分别使用了12和15个杨桃果，另外三名，分别饮用了300、1000、1500毫升的纯杨桃果汁（也是够拼的……）。虽均未危及性命，但患者都表现出了持续打嗝、呕吐、背痛、失眠、腹泻等症状。通过对其中两名患者进行穿刺检查，发现了急性肾小管坏死的现象。
所以说，杨桃果再好吃，也不能贪多。吃死人要几十个几百个，但吃中毒，十几个也是够数的。而对于肾病患者来说，杨桃果可是甜蜜的毒药，吃一个都有可能出事。
对于其他富含草酸的食物，比如菠菜、甜菜等，建议在食用前焯一下水，使大部分草酸跑到热水中，这样就可以放心吃了。如果想生吃，那就少吃两口，也不会产生任何健康问题（肾病患者除外）。
参考文献：
1. Neto MM, Robl F, Netto JC. Intoxication by star fruit (Averrhoa carambola) in six
dialysis patients? (Preliminary report), Nephrol Dial Transplant , 1998, vol. 13 (pg. 570-572)
2. Chang JM, Hwang SJ, Kuo HT, et al. Fatal outcome after ingestion of star fruit (Averrhoa carambola) in uremic patients, Am J Kidney Dis , 2000, vol. 35 (pg. 189-193)
3. Neto MM, Da Costa JA, Garcia-Cairasco N, et al. Intoxication by star fruit (Averrhoa carambola) in 32 uraemic patients: treatment and outcome, Nephrol Dial Transplant, 2003, vol. 18 (pg. 120-125)
4. Silberhorn EM. In: Encyclopedia of Toxicology. 2. Wexler P, editor. Elsevier Inc, New York; 2005. Oxalates; pp. 320–322.
5. http://rfcarchives.org.au/Next/Fruits/Carambola/CarambolaAcid1-91.htm
6. Garcia-Cairasco, N., Moyses-Neto, M., Del Vecchio, F., et al. (2013). Elucidating the Neurotoxicity of the Star Fruit. Angewandte Chemie, 125(49), 13305-13308.
7. Miguel Moyses Neto, Gyl E. B. Silva, Roberto S. Costa, et al. Star fruit: simultaneous neurotoxic and nephrotoxic effects in people with previously normal renal function. NDT Plus. 2009 Dec;2(6):485-8.
来源：知乎 www.zhihu.com
作者：吴思涵
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